貴州省不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物價(jià)格偏好現(xiàn)況調(diào)查.pdf

1、目的：了解貴州省不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括省級(jí)、市（州）級(jí)、縣級(jí)、基層與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）對(duì)基本藥物的價(jià)格偏好現(xiàn)狀，探討導(dǎo)致價(jià)格偏好的原因及其對(duì)患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)的影響，為進(jìn)一步完善基本藥物制度提供依據(jù)和政策建議。
　　方法:采用分層隨機(jī)抽樣方法，以市（州）為單位將貴州省各市（州）的縣（區(qū)、市）分為市（州）政府所在地的縣（區(qū)、市）和非市（州）政府所在地的縣（區(qū)、市）2層，每層各隨機(jī)抽取1個(gè)縣（區(qū)、市），對(duì)抽中的樣本縣（區(qū)、市）轄區(qū)內(nèi)的省級(jí)、

2、市（州）級(jí)、縣級(jí)綜合醫(yī)院和政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行普查，對(duì)10％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣城2-3家零售藥店進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，對(duì)開設(shè)有住院部的醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)民營(yíng)綜合醫(yī)院選擇調(diào)查。調(diào)查采取填表方式進(jìn)行，由省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一向調(diào)查機(jī)構(gòu)發(fā)放和回收表格，表格由各調(diào)查對(duì)象自填，縣衛(wèi)計(jì)委和縣監(jiān)察局審核并簽字蓋章后報(bào)省衛(wèi)計(jì)委。用方差分析對(duì)各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備基本藥物品規(guī)數(shù)的情況進(jìn)行比較，用χ2檢驗(yàn)對(duì)基于價(jià)格的基本藥物種類構(gòu)成比進(jìn)行比較，用秩和檢驗(yàn)對(duì)各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基

3、本藥物價(jià)格構(gòu)成現(xiàn)狀進(jìn)行比較，用Pearson相關(guān)性分析對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別差異對(duì)價(jià)格的影響進(jìn)行分析，用趨勢(shì)性檢驗(yàn)對(duì)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同種藥品（不同廠家）的價(jià)格進(jìn)行趨勢(shì)性分析。
　　結(jié)果：①貴州省各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均配備的基本藥物品規(guī)數(shù)為230種，不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間配備的基本藥物品規(guī)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.58，P=0.002)。②不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間基于價(jià)格的基本藥物種類構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1044.71，P=0.000)；10元

4、及以下基本藥物種類構(gòu)成中，比例最高的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，采購(gòu)價(jià)比例為76.65%，銷售價(jià)比例為76.65%；10元到50元的基本藥物種類構(gòu)成中，比例最高的是省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采購(gòu)價(jià)比例為43.24%，銷售價(jià)比例為43.31%，50元到300元的基本藥物種類構(gòu)成中，比例最高的是省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采購(gòu)價(jià)比例為8.51%，銷售價(jià)比例為10.37%，LSD進(jìn)行兩兩比較以后，任意兩個(gè)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物基于采購(gòu)價(jià)、銷售的種類構(gòu)成不同，差異

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的基本藥物基于銷售價(jià)格的種類構(gòu)成不同（P=0.000)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)越高，低價(jià)基本藥物所占比例越低，高價(jià)基本藥物所占比例越高。貴州省部分相同基本藥物在不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購(gòu)銷價(jià)格存在差異，不一致率為21.49%。③不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)價(jià)格不同（χ2=481.06， P=0.000)，銷售價(jià)格不同（χ2=796.81，P=0.000)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同等級(jí)醫(yī)

6、療機(jī)構(gòu)基本藥物利潤(rùn)不同（χ2=79.57，P=0.000)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在剔除實(shí)施零差率政策的基層和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)后，Pearson相關(guān)性分析顯示，基藥采購(gòu)價(jià)與銷售價(jià)格絕對(duì)差價(jià)呈高度正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)=0.963，P=0.000。
　　結(jié)論：貴州省各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物基于價(jià)格的種類構(gòu)成不同；貴州省各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物購(gòu)銷價(jià)格及利潤(rùn)不同；級(jí)別越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其基本藥物價(jià)格越高，存在高度相關(guān)性。級(jí)別越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)越傾向于偏愛