貴州省基本藥物短缺現(xiàn)況分析.pdf

1、目的：
　　本研究以國(guó)家基本藥物目錄和貴州省增補(bǔ)目錄為基礎(chǔ)，通過(guò)調(diào)查了解貴州省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物短缺現(xiàn)況，探討貴州省基本藥物短缺現(xiàn)象存在的原因和影響，繼而提出相應(yīng)的政策建議，為我國(guó)完善基本藥物制度提供參考。
　　方法：包括文獻(xiàn)分析法、關(guān)鍵人物訪談、描述性分析等研究方法；將定量研究同定性分析相結(jié)合。
　　結(jié)果：
　　(1)2012年，貴州省國(guó)家基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)藥品共有261種，2292個(gè)藥品（包括生產(chǎn)企業(yè)不同

2、的同品規(guī)藥品），與2009版《國(guó)家基本藥物目錄》比較，有44個(gè)目錄內(nèi)品種沒(méi)有企業(yè)中標(biāo)，另有33個(gè)目錄品種的劑型沒(méi)有中標(biāo)。未中標(biāo)藥品主要為生物制品、抗寄生蟲(chóng)病藥和解毒藥。
　　(2)2012年，貴州省增補(bǔ)藥物集中招標(biāo)采購(gòu)共有317種，2082個(gè)藥品（包括生產(chǎn)企業(yè)不同的同品規(guī)藥品），有106個(gè)目錄內(nèi)品種沒(méi)有企業(yè)中標(biāo)，未中標(biāo)劑型共有51個(gè)，有74個(gè)未中標(biāo)獨(dú)家品種和劑型是貴州省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)所生產(chǎn)。
　　(3)2012年，104所醫(yī)療機(jī)

3、構(gòu)中有93所共131種采購(gòu)價(jià)高于中標(biāo)價(jià)的已中標(biāo)基本藥物，其中基藥目錄化學(xué)藥64種，中成藥19種，省增補(bǔ)目錄化學(xué)藥33種，中成藥和民族藥20種。獨(dú)家品種或品規(guī)20個(gè)，急救類(lèi)藥品11種。
　　(4)采購(gòu)價(jià)高于中標(biāo)價(jià)藥品共233個(gè)（包括生產(chǎn)企業(yè)不同的同品規(guī)藥品），涉及生產(chǎn)企業(yè)117家，占本次調(diào)查采購(gòu)中標(biāo)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)607家的19.28﹪，其中貴州省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)18家。
　　(5)采購(gòu)價(jià)最低0.19元，最高156.95元；平均采購(gòu)

4、價(jià)9.38元/個(gè)。省級(jí)醫(yī)院采購(gòu)價(jià)高于中標(biāo)價(jià)的藥品數(shù)26個(gè)，平均5.2個(gè)/所；市州級(jí)醫(yī)院112個(gè)，平均10.2個(gè)/所；縣級(jí)醫(yī)院114個(gè)，平均7.6個(gè)/所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院590個(gè)，平均9.7個(gè)/所。
　　(6)2012年2月～7月貴州省9個(gè)市（州）醫(yī)療急需臨床短缺類(lèi)基本藥物中除已公布的傳染病治療藥品和急救藥品類(lèi)基本藥物46種（詳見(jiàn)附錄2）外，還有43種，50個(gè)品規(guī)藥品，其中含部分未中標(biāo)藥品和采購(gòu)價(jià)高于中標(biāo)價(jià)藥品。
　　(7)2012

5、年貴州省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用但基本藥物目錄未包含的有25種(不包含2012新版新增和省增補(bǔ)藥品)，其中化學(xué)藥10種，中成藥15種，婦科用藥5種，皮膚科用藥6種，兒科用藥3種。
　　結(jié)論：
　　(1)貴州省基本藥物和省增補(bǔ)藥中標(biāo)品種分布相對(duì)較合理；未中標(biāo)導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分藥品短缺，對(duì)其正常臨床工作產(chǎn)生了一定影響。
　　(2)中成藥和民族藥未中標(biāo)獨(dú)家品種或品規(guī)較多；貴州省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)所生產(chǎn)的未中標(biāo)獨(dú)家品種和劑型較多。在省增補(bǔ)基

6、本藥物中，有地方保護(hù)傾向。
　　(3)采購(gòu)價(jià)高于中標(biāo)價(jià)基本藥物品種占目錄藥品種類(lèi)的小部分，化學(xué)藥的品種數(shù)較多，基藥目錄化學(xué)藥的品規(guī)個(gè)數(shù)最多，采購(gòu)價(jià)格0元～5元個(gè)數(shù)最多，為廉價(jià)基本藥物。
　　(4)部分藥品短缺除了未中標(biāo)和采購(gòu)價(jià)高于中標(biāo)價(jià)導(dǎo)致的采購(gòu)不到原因外，還出現(xiàn)部分廉價(jià)、低利潤(rùn)藥品配送不到位的原因。
　　(5)治療結(jié)核病用藥在貴州省結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院出現(xiàn)短缺急需解決。
　　(6)未包含的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用藥品專(zhuān)科用藥