黃漢儒教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及壯醫(yī)“濕毒”論治痛風(fēng)的臨床觀察.pdf

1、廣西是壯族人口最多的少數(shù)民族地區(qū)，民族醫(yī)藥資源豐富，成就了不少治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的民族醫(yī)藥大家。系統(tǒng)挖掘整理和傳承廣西名老壯醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和技術(shù)專長，不僅是為了傳承他們的寶貴經(jīng)驗(yàn)，而且有利于培養(yǎng)具有學(xué)術(shù)特色和技術(shù)專長的高層次民族醫(yī)藥人才。黃漢儒教授是我國壯醫(yī)藥學(xué)的主要?jiǎng)?chuàng)建者和學(xué)術(shù)帶頭人、壯醫(yī)學(xué)理論體系的主要奠基人。在五十多年的臨床診療和三十年的壯醫(yī)藥發(fā)掘整理研究工作中，形成了自己鮮明的學(xué)術(shù)思想和獨(dú)特的診療技術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)

2、驗(yàn)。傳承他的學(xué)術(shù)思想和技術(shù)專長，是壯民族醫(yī)藥薪火相傳、創(chuàng)新發(fā)展的基石。本研究分為三大部分:黃漢儒教授學(xué)術(shù)思想淵源研究、黃漢儒教授學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)整理研究和壯醫(yī)“濕毒”論治痛風(fēng)的臨床研究。
　　一、學(xué)術(shù)思想淵源研究
　　探析導(dǎo)師的學(xué)術(shù)淵源。主要對(duì)黃漢儒教授的成長經(jīng)歷、求學(xué)之路、事業(yè)成就、治學(xué)精神等人生歷程以及祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍、歷代醫(yī)家關(guān)于壯族醫(yī)藥的論述等方面進(jìn)行溯源。探討黃漢儒教授學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)形成的過程。通過分析導(dǎo)

3、師學(xué)術(shù)淵源及成才之路，尋找繼承其學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)的思路和方法。
　　二、學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)整理研究
　　目的:對(duì)黃漢儒教授學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全面的整理與總結(jié)。
　　方法:通過對(duì)黃漢儒教授臨證醫(yī)案、學(xué)術(shù)專著、公開發(fā)表論文等資料的整理，運(yùn)用文獻(xiàn)研究、回顧性分析等方法，對(duì)黃漢儒教授的學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的疏理和研究。1.對(duì)黃漢儒教授壯醫(yī)理論的整體學(xué)術(shù)思想進(jìn)行概括闡述;2.對(duì)黃漢儒教授在運(yùn)用壯醫(yī)理法方藥診療疾病過程

4、中形成的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、學(xué)術(shù)特色進(jìn)行歸納總結(jié);3.結(jié)合典型醫(yī)案分析，分別從“痧瘴蠱毒風(fēng)濕”、“三道兩路”等各類壯醫(yī)常見病對(duì)黃漢儒教授診療疾病的具體經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行梳理，總結(jié)出黃漢儒教授運(yùn)用壯醫(yī)理法方藥診治疾病的方法特色和用藥經(jīng)驗(yàn);4.采用回顧性分析法探討黃漢儒教授治療痛風(fēng)的用藥規(guī)律。5.對(duì)自己獨(dú)立臨床工作中治療隆芡（痛風(fēng)）、滾克（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）以及駱芡（多發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎）等風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，傳承導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新發(fā)揚(yáng)。
　　結(jié)果:1

5、.黃漢儒教授首次提出“毒虛致病”的壯醫(yī)病因病機(jī)論。黃漢儒教授臨床上主張辨病與辨證相結(jié)合，以辨病為主;治療上主張專病專方專藥;提出“調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛”的壯醫(yī)治療總則，提倡公母搭配的用藥原則。2.分門別類的歸納總結(jié)了黃老診治痧病、瘴病、濕病、氣道病、谷道病、水道病、龍路、火路等壯醫(yī)常見疾病的特色方法和經(jīng)驗(yàn)用藥。3.對(duì)118張痛風(fēng)診斷處方的回顧性分析，篩選出黃老治療痛風(fēng)的核心藥物，總結(jié)出黃老治療痛風(fēng)的基本方為:葫蘆茶60g，金銀花30g，見腫

6、消15g，葛根20g，絞股藍(lán)20g，薏苡仁15g，土茯苓10g，土牛膝15g，車前子10g，白術(shù)8g。4.在汲取黃漢儒教授風(fēng)濕痹癥的治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，從辯證分型、治則治法、用藥等方面總結(jié)了本人在治療隆芡（痛風(fēng)）、滾克（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）以及駱芡（多發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎）3種風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)病的臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　結(jié)論:黃漢儒教授有自己鮮明的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和獨(dú)特的診療技術(shù)，學(xué)生學(xué)以致用、繼承發(fā)揚(yáng)。
　　三、壯醫(yī)“濕毒”論治痛風(fēng)的臨

7、床研究
　　目的:以黃漢儒教授治療痛風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)，從濕毒理論角度出發(fā)，自擬藥方葫蘆茶除濕解毒湯，并對(duì)該方治療痛風(fēng)進(jìn)行臨床研究，使黃漢儒教授治療痛風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)得以傳承、創(chuàng)新。
　　方法:60例痛風(fēng)患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各30例。治療組予葫蘆茶除濕解毒湯治療，對(duì)照組予雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊等藥物治療。觀察兩組治療前后相關(guān)生化指標(biāo)血尿酸(SUA)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)以及安全性指標(biāo)的檢測、關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)評(píng)價(jià)、關(guān)節(jié)

8、疼痛VAS評(píng)分和中醫(yī)癥候評(píng)分等的變化，對(duì)葫蘆茶除濕解毒湯治療痛風(fēng)的臨床療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:①對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響:治療組SUA治療后比治療前顯著降低(P＜0.01)，治療組降低SUA的作用明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01);治療組CRP治療后比治療前明顯降低(P＜0.05)，治療組的抗炎作用與對(duì)照組等效(P＞0.05);治療組ESR治療后比治療前顯著降低(P＜0.01)，降低紅細(xì)胞沉降率的作用明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。②

9、對(duì)癥狀體征的影響:治療組疼痛VAS評(píng)分治療后比治療顯著前低(P＜0.01)，但在緩解疼痛方面作用稍遜于對(duì)照組(P＜0.05);治療組關(guān)節(jié)腫痛積分治療后比治療前顯著降低(P＜0.01)，治療組緩解關(guān)節(jié)炎癥的作用與對(duì)照組等效(P＞0.05);兩組關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明兩組在控制關(guān)節(jié)炎癥方面效果相似;治療組關(guān)節(jié)功能評(píng)分治療后比治療前顯著降低(P＜0.01)，在改善關(guān)節(jié)功能方面與對(duì)照組等效(P＞0.05);治療組

10、中醫(yī)證候評(píng)分治療后比治療前顯著減低(P＜0.01)，改善中醫(yī)證候的作用優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)，治療組中醫(yī)證侯積分指數(shù)明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。③綜合療效:治療組總有效率93.3％，對(duì)照組總有效率82.1％，兩組總有效率相似(P＞0.05);經(jīng)Ridict分析，治療組綜合療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。④藥物安全性:治療組藥物對(duì)安全性指標(biāo)影響不大，不良反應(yīng)發(fā)生率為0，明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:治療組在改善痛風(fēng)的癥狀和體征