椎體后凸成形術(shù)結(jié)合補(bǔ)腎活血中藥治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折.pdf

1、目的：回顧性分析椎體后凸成形術(shù)結(jié)合補(bǔ)腎活血中藥治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效。
　　方法：收集統(tǒng)計(jì)湖北省中醫(yī)院花園山院區(qū)2014年3月-2015年9月收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(Osteopomtic Vertebral Compression
　　Fractures，0VCFs）患者資料86例，年齡在53-76歲之間，平均63.4歲?；颊呷朐汉缶邮茏刁w后凸成形術(shù)（Percutaneous Pyphoplasty，

2、 PKP）治療，根據(jù)其PKP術(shù)后是否接受中藥內(nèi)服治療，將所有病例歸分為治療組及對(duì)照組。所有患者入院均表現(xiàn)有輕重不一的腰背部疼痛，站立走路及床上翻身艱難，脊柱均有不同程度變形。詢問病史平素均存在腰背部或周身骨骼疼痛，負(fù)重時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)坐臥行走及翻身艱難。其中27例患者既往有全身其它部位骨折病史。治療前所有患者均行腰椎正側(cè)位DR片、胸腰椎CT+三維重建、胸腰椎MRI及骨密度（Bone Mineral Density，BMD）測

3、定。兩組患者在性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無差異，具有可比性。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年世界衛(wèi)生組織推薦的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及《外科學(xué)》（第八版）中椎體壓縮骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥肝腎不足證的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)骨傷科學(xué)》中椎體壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組術(shù)后予以補(bǔ)腎活血中藥口服，對(duì)照組予以骨化三醇軟膠囊及維D鈣咀嚼片口服，療程均為4周。治療前后依視覺模擬評(píng)分(

4、visual analogue scale，VAS)讓患者評(píng)估自身疼痛程度，采用0swestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disa-bility index，0DI)[3]評(píng)價(jià)日常功能活動(dòng)改善情況，行雙能X線檢察測定髖部BMD并分析其治療前后改變，并參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中骨痿的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。使用SPSS19.0軟件分析處理本觀察中用到的所有數(shù)據(jù)資料。
　　結(jié)果：本觀察中86例患者

5、均取得完整隨訪，隨訪時(shí)間6-10月。兩組治療前后VAS評(píng)分組間無差異((P>0.05)，具有可比性；其中術(shù)后1天統(tǒng)計(jì)兩組VAS評(píng)分較術(shù)前降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且組間無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。治療1周、1月后VAS評(píng)分均降低，對(duì)比術(shù)前VAS值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且組間評(píng)分存在差異，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組；治療3月、6月后兩組組間VAS評(píng)分不具差異(P>0.05)。兩組ODI治療前后差異明顯（P<0.

6、01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組接受相應(yīng)治療后1周、1月的ODI經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后3月、6月的ODI經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
　　（P>0.05）。術(shù)前兩組患者BMD相比無顯著差異（P>0.05)，具有可比性；治療1月后兩組BMD較治療前存在差異(P<0.05)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3月、6月后兩組患者BMD的T值與術(shù)前及前一時(shí)間段治療相比較存在差異(P<0

7、.05)，且兩組組間相比較存在差異
　　(P<0.05)。治療后兩組中醫(yī)病證療效評(píng)估數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.01，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。
　　結(jié)論：椎體后凸成形術(shù)可短期內(nèi)迅速緩解椎體壓縮骨折導(dǎo)致的腰背疼痛，一定程度上恢復(fù)傷椎高度，改善患者生活質(zhì)量。但術(shù)后易殘留腰背痛等癥，于術(shù)后配合補(bǔ)腎活血中藥能于近期有效緩解疼痛并改善患者自身功能活動(dòng)狀況，在中、遠(yuǎn)期增強(qiáng)骨密度，對(duì)患者本身骨質(zhì)疏松癥療效顯著，效果優(yōu)于西藥。其臨床上具