淋巴示蹤劑卡納琳的示蹤效果評價及胃癌淋巴結轉移相關因素的初步分析.pdf

1、目的：通過分析胃癌患者的臨床病理資料，評估淋巴示蹤劑卡納琳對轉移淋巴結的示蹤效果，探討影響胃癌淋巴結轉移的相關因素及第8p組淋巴結清掃的價值。
　　方法：我們收集了從2014年10月至2015年8月于華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院胃腸外科行手術治療的50例胃癌患者的臨床病理資料。35例術中應用淋巴示蹤劑卡納琳，術后淋巴結根據(jù)染色情況以陰性或陽性標記、分組，15例未用淋巴示蹤劑作為對照組。根據(jù)清掃淋巴結數(shù)目、淋巴結染色及轉移情況

2、，分別計算靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率，評估淋巴示蹤劑卡納琳對轉移淋巴結的示蹤效果。
　　50例均施行了D2根治術附加第8p組淋巴結清掃，通過總體淋巴結轉移和第8p組淋巴結轉移情況與胃癌臨床病理特征的多因素分析，探索影響胃癌淋巴結轉移的相關因素，探討第8p組淋巴結清掃的價值。
　　結果：示蹤劑組平均檢出淋巴結個數(shù)為45.7/例，明顯多于未用示蹤劑組平均檢出淋巴結數(shù)目（39.2/例），但兩者之間無統(tǒng)計學意義（P=0.13

3、8>0.05）。應用示蹤劑組與未用示蹤劑組的年齡、性別、BMI、腫瘤大小、腫瘤部位、手術類型、組織類型、T分期、N分期（P均>0.05）均未見顯著差異。應用示蹤劑組34例出現(xiàn)淋巴結黑染，成功率為97％，淋巴結黑染率為36%。靈敏度、特異度、假陰性率分別為：28%，62%及72%。
　　50例中有36例出現(xiàn)淋巴結轉移，21例轉移局限于第1站。對于胃上部（U區(qū)）腫瘤No.1組、No.7組和No.3組淋巴結轉移最常見，No.4d組、No

4、.6組淋巴結則為胃下部（L區(qū)）腫瘤常見轉移部位。淋巴結轉移與T分期顯著相關（P=0.004<0.05），有無淋巴結轉移與患者的年齡（P=1）、性別（P=0.646）、BMI（P=0.412）、腫瘤大?。≒=0.409）、腫瘤部位（P=0.754）、組織類型（P=0.797）、Bormann分型（P=0.156）均沒有顯著性差異。
　　6例出現(xiàn)第8p組淋巴結轉移，其TNM及臨床分期分別為：T1N2M0ⅡA期，T3N3M0ⅢB期，T4

5、aN3M0ⅢC期，T4aN3M0ⅢC期，T4aN3M0ⅢC期，T4bN3M0ⅢC期。第8p組淋巴結轉移與N分期顯著相關（P=0.007<0.05），與年齡、性別、BMI、腫瘤大小、腫瘤部位、組織類型、T分期、臨床分期、Bormann分型（P均<0.05）均沒有顯著性差異。
　　結論：作為淋巴示蹤劑，卡納琳并沒有證明其對轉移淋巴結具有良好的選擇性。
　　淋巴結轉移主要與腫瘤浸潤深度有關，由于樣本量不足，淋巴結轉移情況與腫瘤大小