溫陽(yáng)疏肝湯治療陽(yáng)虛肝郁型失眠的臨床研究.pdf

1、睡眠約占據(jù)了人生三分之一的時(shí)間，良好的睡眠是保證健康的重要條件。以往研究顯示，10％～15％的成年人患有慢性失眠，另外25％～35％偶爾失眠或有短暫性失眠。近年來(lái)關(guān)于失眠的流行病學(xué)調(diào)查表明，失眠的患病率在增加，正成為困擾人們生活、學(xué)習(xí)、工作、健康的一個(gè)棘手的問(wèn)題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)失眠的治療主要為藥物治療和認(rèn)知行為治療，但效果并不令人滿意，且西藥自身的副作用也成為其治療失眠的一大障礙。而中醫(yī)藥對(duì)失眠的治療有著悠久的歷史，不但取得了一定的療效且

2、副作用較少，越來(lái)越受到失眠患者的重視。但是，中醫(yī)藥治療失眠，因缺乏嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，限制了其推廣使用。雖然目前中醫(yī)對(duì)失眠的辨證分型較多，但缺少陽(yáng)虛肝郁型失眠的報(bào)道，而臨床中確實(shí)存在不少陽(yáng)虛肝郁型失眠的患者。由于對(duì)此證型普遍認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致此部分患者不能及時(shí)得到中醫(yī)藥的有效治療。因此，我們?cè)谂R床上開(kāi)展了溫陽(yáng)疏肝湯治療陽(yáng)虛肝郁型失眠的研究。
　　目的：
　　研究溫陽(yáng)疏肝湯治療陽(yáng)虛肝郁型失眠的臨床療效，評(píng)價(jià)溫陽(yáng)疏肝湯的有效性。

3、r>　　方法：
　　采用隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，將32例陽(yáng)虛肝郁型失眠患者隨機(jī)分成兩組，經(jīng)1周洗脫期后，試驗(yàn)組給予溫陽(yáng)疏肝湯治療2周，對(duì)照組給予溫陽(yáng)疏肝湯安慰劑治療2周。分別在治療前和治療2周后各進(jìn)行一次PSQI、GAD-7、PHQ-9及中醫(yī)癥候量表評(píng)定。以PSQI減分率的結(jié)果作為主要療效指標(biāo)，中醫(yī)癥候量表減分率的結(jié)果及GAD-7、PHQ-9的減分作為次要療效指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　?、俟灿?9例患者完成試

4、驗(yàn)，試驗(yàn)組15例，對(duì)照組14例。
　?、谝訮SQI減分率為主要療效指標(biāo)，溫陽(yáng)疏肝湯組的總有效率為80％;與治療前相比，PSQI的減分為5.40±2.72，P＜0.001，95％CI為3.89～6.90，其對(duì)日間功能障礙、睡眠效率和睡眠質(zhì)量的治療作用最為明顯。安慰劑組總有效率為28.57％; PSQI的減分為3.00±1.96，P＜0.001，95％CI為1.87～4.13，其對(duì)日間功能障礙、睡眠效率的影響最大。兩組之間PSQI的療

5、效比較，P=0.008＜0.05。
　　③以中醫(yī)癥候減分率為次要療效指標(biāo)，溫陽(yáng)疏肝湯組的總有效率為86.67％，安慰劑組為35.71％。兩組之間中醫(yī)癥候療效比較，P=0.004＜0.05。
　?、芡瑫r(shí)還發(fā)現(xiàn)，溫陽(yáng)疏肝湯能降低GAD-7、PHQ-9的總積分，與治療前相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);雖然安慰劑也能降低GAD-7、PHQ-9的總積分，但與治療前相比，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：