超聲影像技術(shù)對功能性消化不良的診斷價值.pdf

1、一、超聲影像對功能性消化不良患者內(nèi)臟敏感性、胃受容功能、胃排空功能及胃內(nèi)食物分布情況的評估
　　目的:通過超聲影像對功能性消化不良（FD）患者胃排空、受容等功能的評估，探討超聲影像技術(shù)對功能性消化不良的診斷價值。
　　方法:研究對象為2014-2015年于我院消化內(nèi)科就診患者中隨機選取 FD患者72例，男性28例，女性44例，年齡35.4±7.2歲，癥狀主要為上腹痛，腹脹，早飽，噯氣等，偶有惡心、嘔吐，病程在4月至4年，參照

2、 RomeⅢ標(biāo)準(zhǔn)篩選入組。正常對照組（HS組）為健康志愿者38例，其中男性18例，女性20例，年齡30.2±5.6歲，于2年內(nèi)無明顯消化道癥狀，并行相關(guān)檢查排除消化道相關(guān)疾病。受試者行液體應(yīng)用試餐負(fù)荷實驗，記錄初始飽足感時飲入量、最大飽足感時飲入量，并運用超聲記錄兩組受試者近端胃及遠(yuǎn)端胃的初始飽足感時、最大飽足感時及飲后30min、60min、90min、120min的面積，進一步計算出容積、胃半排空時間，近、遠(yuǎn)端胃容積比值等相關(guān)數(shù)據(jù)。

3、
　　結(jié)果:（1）FD組與 HS組在初始飽感時，飲入量與近端胃容積無明顯差異（P＞0.05）。而在最大飽感時，F(xiàn)D組飲入量（565±127） ml明顯少于 HS組（752±133）ml；（2）FD組近端胃容積（688±165） cm2同樣也小于 HS組（795±153）cm2，兩組之間有顯著差異（P＜0.05）。（3）FD組在近端胃及遠(yuǎn)端胃的胃半排空時間上均長于 HS組（P＜0.05），其中 FD組近端胃半排空時間（52.9±18

4、.8）min長于 HS組（45.6±17.2）min，在遠(yuǎn)端胃排空時間上 FD組（75.6±16.7）min同樣長于HS組（66.2±16.4）min。（4）FD組與HS組的容積比值在最大飽感、餐后30min、餐后60min時間點上具有顯著差異（P＜0.05），而在餐后90min、餐后120min時兩組間差異不明顯（P＞0.05）。
　　結(jié)論:超聲影像技術(shù)通過對 FD患者飲入閾值、胃容積及遠(yuǎn)端胃容積的實時監(jiān)測，反映出患者內(nèi)臟敏感性

5、、胃內(nèi)食物分布、胃受容功能及胃排空功能的異常，為功能性消化不良的診斷與治療開辟了新的領(lǐng)域。
　　二、對脾虛濕阻、脾虛氣滯及脾陽虛的“痞滿”患者辨證分型與其超聲表現(xiàn)的相關(guān)性研究
　　目的：通過分析不同證型的痞滿患者超聲影像表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)之間的相關(guān)性，研究不同證型患者超聲影像表現(xiàn)的差異性，探討超聲影像技術(shù)對中醫(yī)診療痞滿的價值。
　　方法：研究對象為2014-2015年于我院消化內(nèi)科就診患者中隨機選取痞滿患者72例，男性28

6、例，女性44例，年齡35.4±7.2歲。根據(jù)中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)分為脾虛氣滯型，脾虛濕阻型及脾陽虛型，每組24人。正常對照組（HS組）為健康志愿者38例，其中男性18例，女性20例，年齡30.2±5.6歲，于2年內(nèi)無明顯消化道癥狀。受試者行液體應(yīng)用試餐負(fù)荷實驗，記錄初始飽足感時飲入量、最大飽足感時飲入量，并運用超聲記錄兩組受試者近端胃及遠(yuǎn)端胃的初始飽足感時、最大飽足感時及飲后30min、60min、90min、120min的面積、容積，進一

7、步計算出胃半排空時間，近、遠(yuǎn)端胃容積比值等相關(guān)數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：（1）脾虛氣滯組和脾陽虛組在初始飽足感時，與 HS組在飲入量上未見明顯區(qū)別（ P＞0.05），而脾虛濕阻在初始飽感時的飲入量即與HS組存在明顯差異（P＜0.05）。三組患者在最大飽感時的飲入量均顯著少于HS組，以脾虛濕阻組最為明顯（P＜0.05）。（2）在近端胃排空早期，即1小時以內(nèi)，三種證型的排空率均小于HS組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中脾陽虛組排空速

8、率最慢；而在排空晚期脾虛氣滯組和脾虛濕滯組與 HS差異不明顯（（P＞0.05）），脾陽虛組近端胃排空率仍然小于HS組（P＜0.05）。（3）在遠(yuǎn)端胃的排空過程中，早期三種證型排空率均小于 HS組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），尤其是脾虛氣滯組及脾虛濕滯組在30min時均出現(xiàn)了負(fù)值，顯示出其遠(yuǎn)端胃內(nèi)容物的潴留。而在排空晚期，脾虛氣滯組和脾陽虛組與HS組的排空率差異不明顯（P＞0.05），脾虛濕滯組的排空率在120min內(nèi)與HS均有顯

9、著的差異。（P＜0.05）（4）三種證型與HS組在近端及遠(yuǎn)端胃的排空時間上均存在顯著差異（P＜0.05），其中以脾陽虛組近端胃半排空時間顯著長于另外兩組證型，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），脾虛濕滯組及脾虛氣滯組遠(yuǎn)端胃半排空時間均較脾陽虛組長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），脾虛濕滯與脾虛氣滯組在遠(yuǎn)端胃半排空時間上未顯示出顯著差異（P＞0.05）
　　結(jié)論：超聲影像表現(xiàn)在不同證型的痞滿患者上存在差異，并與其臨床表現(xiàn)密切相關(guān)，