調(diào)胃續(xù)命湯合熊膽散治療冠心病心絞痛的臨床研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)觀察對(duì)比朝醫(yī)方劑調(diào)胃續(xù)命湯合熊膽散與瑞舒伐他汀鈣膠囊（瑞脂）治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，探討臨床上采用朝醫(yī)藥治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的有效性、安全性，為臨床上更多醫(yī)學(xué)人員了解并應(yīng)用朝醫(yī)藥治療冠心病提供更可靠的依據(jù)。
　　方法:
　　1.將40例太陰人冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為等例數(shù)的熊膽組和瑞脂組兩組。兩組患者均給予5％葡萄糖250ml/0.9％氯化鈉250ml+丹紅40ml日一次靜脈滴注。瑞脂

2、組同時(shí)每晚給予患者瑞舒伐他汀鈣膠囊（瑞脂）20mg頓服，2周為1個(gè)療程，觀察1個(gè)療程。熊膽組在丹紅的基礎(chǔ)上給予調(diào)胃續(xù)命湯（組成為:麥門(mén)冬10g、干栗10g、藁本10g、桔梗10g、石菖蒲15g、萊菔子10g、麻黃5g、薏苡仁15g）合熊膽散1.5g口服，調(diào)胃續(xù)命湯日一劑按院內(nèi)煎法，分早晚溫服（早飯前半小時(shí)、晚飯后1小時(shí)服用），熊膽散1.5g每晚7時(shí)頓服，2周為1個(gè)療程，觀察1個(gè)療程。
　　2.觀察比較用藥前后兩組患者中醫(yī)癥狀記分、

3、心絞痛記分、心電圖各導(dǎo)聯(lián)缺血改變、血脂及血液流變學(xué)變化情況，以評(píng)價(jià)藥物的療效。
　　3.觀察患者①生命體征;②尿常規(guī)、血常規(guī);③腎功能、肝功能;④出凝血時(shí)間;⑤心肌酶;⑥空腹血糖等指標(biāo)，以評(píng)價(jià)藥物的安全性。
　　4.觀察所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者性別、病程、年齡、吸煙、飲酒及體重指數(shù)等方面基本信息的均衡性，說(shuō)明可以進(jìn)行比較(P＞0.05）。

4、　　2.綜合療效:熊膽組總有效例數(shù)為17例、總有效率為85％，瑞脂組總有效例數(shù)15例、總有效率為75％，調(diào)胃續(xù)命湯合熊膽散治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的總體療效與瑞舒伐他汀鈣膠囊的沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P＞0.05)。
　　3.中醫(yī)癥狀記分、心絞痛記分:用藥后每位患者的中醫(yī)癥狀及心絞痛的記分均明顯較用藥前減少（P＜0.05）;同時(shí)熊膽組患者中醫(yī)癥狀及心絞痛的記分下降的程度顯著較瑞脂組下降的程度更高（P＜0.05）。
　　4.心電圖療效:

5、瑞脂組20例患者心電圖均有異常，用藥后有15例患者的心電圖缺血導(dǎo)聯(lián)明顯恢復(fù)到有效標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為75％;熊膽組20例患者心電圖異常者19例，用藥后有16例患者的心電圖缺血導(dǎo)聯(lián)明顯恢復(fù)到有效標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為84.21％。
　　5.血脂TC、HDL、LDL及血液流變學(xué)變化:用藥后兩組患者的TC、HDL、LDL和血液黏度的高、中、低切值及血漿比黏度值明顯較用藥前有所改變（P＜0.05），且熊膽組患者血液流變學(xué)變化程度明顯較瑞脂組患者血液

6、流變學(xué)變化程度更大（P＜0.05）。
　　6.治療前后兩組比較生命體征、尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、肝功能、心肌酶、出凝血時(shí)間、空腹血糖等均未出現(xiàn)明顯異常。
　　結(jié)論:
　　應(yīng)用調(diào)胃續(xù)命湯合熊膽散治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛，在改善心絞痛的臨床癥狀及降低血液黏度方面，調(diào)胃續(xù)命湯組的療效更明顯;熊膽組與瑞脂組恢復(fù)心電圖缺血改變和調(diào)節(jié)血脂TC、HDL、LDL的療效沒(méi)有差別;治療過(guò)程中調(diào)胃續(xù)命湯組未出現(xiàn)明顯的藥物源性不良反應(yīng)或危險(xiǎn)性事