2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、目的:Stoppa手術(shù)入路是骨盆與髖臼骨折常用的手術(shù)入路,該入路可以充分的暴露方形區(qū)及骨盆環(huán),且相對(duì)創(chuàng)傷較小,在臨床上該手術(shù)入路已被廣泛的應(yīng)用。但是,由于其不能暴露髖關(guān)節(jié)面,螺釘幾乎是憑借經(jīng)驗(yàn)盲打植入,此過(guò)程中螺釘可能侵入髖關(guān)節(jié),嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。腰小肌在骨盆環(huán)上的止點(diǎn)靠近髖關(guān)節(jié),通過(guò)尸體解剖研究腰小肌的止點(diǎn)在骨盆緣上的位置(insertion of psoas minor tendon at pelvic brim, IP

2、MTPB)與髖關(guān)節(jié)的關(guān)系。探索該入路中植入的螺釘位于關(guān)節(jié)之外安全區(qū)域。
  方法:通過(guò)對(duì)12具尸體標(biāo)本的骨盆區(qū)域進(jìn)行解剖,尋找腰小肌。追蹤其細(xì)長(zhǎng)肌腱在骨盆環(huán)的止點(diǎn)。若腰小肌存在,將IPMTPB后緣及前緣作為第1和第2進(jìn)針點(diǎn)。兩個(gè)進(jìn)針點(diǎn)可以將半骨盆環(huán)分為3部分:骶髂關(guān)節(jié)至IPMTPB后緣(d1),IPMTPB(d2),IPMTPB至恥骨聯(lián)合(d3),骶髂關(guān)節(jié)至恥骨聯(lián)合的距離(d)。測(cè)量三部分的距離,計(jì)算可得各部分的平均長(zhǎng)度及相對(duì)百分

3、比。對(duì)于不存在腰小肌的半骨盆,可根據(jù)上述計(jì)算所得結(jié)果和標(biāo)本骶髂關(guān)節(jié)至恥骨聯(lián)合的長(zhǎng)度(d)可確定2個(gè)進(jìn)針點(diǎn),同理可將骶髂關(guān)節(jié)至恥骨聯(lián)合的區(qū)域分為三部分(d1、d2、d3)。將雙側(cè)髂前上棘連線的中點(diǎn)與恥骨聯(lián)合上緣的連線作為參考線。與標(biāo)本長(zhǎng)軸垂直將第1枚克氏針植入第1進(jìn)針點(diǎn),與骨盆環(huán)的骨面垂直將第2枚克氏針從參考線植入第2進(jìn)針點(diǎn)。通過(guò)影像學(xué)檢查驗(yàn)證克氏針是否進(jìn)入髖關(guān)節(jié)。
  結(jié)果:本研究納入男性8例,女性4例,16個(gè)半骨盆中存在IPMT

4、PB,存在率為66.7%。其中6例標(biāo)本中雙側(cè)存在,4例標(biāo)本中單側(cè)存在,2例標(biāo)本中未找到。d1、d2、d3的平均值及所占d的平均百分比分別為(39.7±2.4) mm,28.03%;(41.3±1.7)mm,29.14%;(60.7±1.7)mm,42.83%。對(duì)于沒(méi)有存在IPMTPB的標(biāo)本,根據(jù)上述的計(jì)算及測(cè)量骶髂關(guān)節(jié)至恥骨聯(lián)合的距離(d)可以求得進(jìn)針點(diǎn)的位置。對(duì)于存在IPMTPB的標(biāo)本而言,第1枚克氏針是絕對(duì)安全的;15個(gè)(93.75

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