玄丹散結(jié)湯聯(lián)合曼月樂治療氣滯血瘀型子宮腺肌病的臨床研究.pdf

1、目的:觀察玄丹散結(jié)湯聯(lián)合曼月樂治療氣滯血瘀型子宮腺肌病前后，患者痛經(jīng)、月經(jīng)量、中醫(yī)證候、綜合療效、子宮體積、子宮動脈血流阻力指數(shù)、血清糖類抗原CA125、血清激素水平的變化及藥物的不良反應(yīng)，客觀評價玄丹散結(jié)湯聯(lián)合曼月樂治療氣滯血瘀型子宮腺肌病的臨床療效，為玄丹散結(jié)湯治療氣滯血瘀型子宮腺肌病提供臨床依據(jù)。
　　方法:選擇90例中醫(yī)辨證和西醫(yī)診斷屬于氣滯血瘀型的子宮腺肌病患者，按照隨機數(shù)字表法，將研究對象隨機分為3組:(1)中藥治療組

2、30例，給予口服玄丹散結(jié)湯治療;(2)曼月樂治療組30例，給予宮腔放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂）治療;(3)聯(lián)合治療組30例，宮腔放置曼月樂，待月經(jīng)干凈后口服玄丹散結(jié)湯，三組均治療3個月。觀察3組患者治療前后痛經(jīng)、月經(jīng)量、中醫(yī)證候、子宮體積、子宮動脈血流阻力指數(shù)、血清糖類抗原CA125水平及血清激素水平的變化，并觀察治療的不良反應(yīng)及安全性。
　　結(jié)果:(1)痛經(jīng)療效評定:三組患者經(jīng)治療后，痛經(jīng)癥狀均有所減輕，較治療前差異有統(tǒng)

3、計學(xué)意義(P＜0.05)，治療后聯(lián)合治療組與中藥治療組、聯(lián)合治療組與曼月樂治療組間比較均有顯著性差異(P＜0.05)，中藥治療組與曼月樂治療組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。(2)月經(jīng)量療效評定:三組患者治療后月經(jīng)量評分與治療前比較均有顯著性差異（P＜0.05），治療后聯(lián)合治療組與中藥治療組、聯(lián)合治療組與曼月樂治療組間比較均有顯著性差異(P＜0.05)，中藥治療組與曼月樂治療組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。(3)中醫(yī)證候療

4、效評定:三組患者治療后中醫(yī)證候積分與治療前比較均有顯著性差異(P＜0.05)，治療后聯(lián)合治療組與曼月樂治療組、聯(lián)合治療組與中藥治療組間比較均有顯著性差異(P＜0.05)，中藥治療組與曼月樂治療組間比較有顯著性差異(P＜0.05)。(4)綜合療效評定:治療后三組綜合療效有效率分別為60.00％、70.00％及76.67％，三組綜合療效比較有顯著性差異(P＜0.05）。(5)子宮影像學(xué)檢查療效評定:三組患者治療后子宮體積較前均不同程度縮小，

5、子宮動脈血流阻力指數(shù)上升，治療前后差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但治療后三組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。(6)三組患者治療后血清CA125值比較:三組患者治療后血清CA125值明顯下降，治療后與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但三組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)(7)激素水平比較:三組患者治療前后血清E2、FSH、LH、PRL、FT3、FT4、TSH水平比較均無明顯差異(P＞0.05)，治療后三組間比較

6、無明顯差異(P＞0.05)。(8)安全性比較:觀察發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率最低，中藥治療組不良反應(yīng)發(fā)生率其次，曼月樂組的發(fā)生率最高，聯(lián)合治療后可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。
　　結(jié)論:聯(lián)合治療組可明顯改善患者痛經(jīng)、月經(jīng)量、中醫(yī)證候，并縮小子宮體積、減輕充血、降低血清CA125表達水平，都具有良好的綜合療效。單純曼月樂治療組對痛經(jīng)和月經(jīng)量的改善作用優(yōu)于單純中藥治療組，單純中藥治療組對中醫(yī)證候的改善作用優(yōu)于單純曼月樂治療組。玄丹