曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效.pdf

1、目的:
　　探討曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效。
　　方法:
　　1.調(diào)查分析研究2012年01月～2014年01月在連云港市第一人民醫(yī)院、連云港市婦幼保健院以及連云港市連云區(qū)婦幼保健所收治的88例子宮腺肌病患者的臨床資料。按照患者選擇分為曼月樂組和孕三烯酮組兩種治療方式。觀察兩組患者三個時間節(jié)點（治療前、治療6個月、末次隨訪）時的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)程度以及痛經(jīng)緩解率、月經(jīng)改善率、不良反應(yīng)和不良反應(yīng)發(fā)生率等指

2、標，采用EXCEL和SPSS17.0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，比較組間差異和組內(nèi)差異，探討曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效。
　　2.通過系統(tǒng)查閱文獻，采用Meta分析方法對曼月樂治療子宮腺肌病的相關(guān)研究進行系統(tǒng)評價，為子宮腺肌病的治療提供參考。
　　結(jié)果:
　　1.調(diào)查分析研究88例子宮腺肌病患者，發(fā)現(xiàn):
　　(1)曼月樂組患者治療6個月、末次隨訪的子宮體積從治療前152.87±61.56cm3分別縮小至134.4

3、1±54.57cm3、128.62±52.25cm3;孕三烯酮組患者子宮體積從173.31±60.77cm3分別縮小至153.75±52.90cm3、149.27±46.73cm3;兩組患者治療前（P=0.12）、治療6個月（P=0.10）以及末次隨訪（P=0.06）子宮體積比較差異均無
　　統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(2)曼月樂組患者治療6個月、末次隨訪的子宮內(nèi)膜厚度從治療前10.65±3.47mm分別縮小至7.04±1.73mm

4、、5.31±1.46mm;孕三烯酮組患者子宮內(nèi)膜厚度從10.40±3.40mm分別縮小至7.95±2.31 mm、6.33±1.93mm;兩組患者治療前(P=0.74)、治療6個月（P=0.04）以及末次隨訪（P=0.01）子宮內(nèi)膜厚度比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(3)曼月樂組患者治療6個月、末次隨訪的痛經(jīng)VAS評分從治療前7.38±1.27分別下降至3.27±0.71、1.40±0.84;孕三烯酮組患者痛經(jīng)VAS評分從7.08

5、±1.33分別下降至3.68±1.05、2.25±0.87;兩組患者治療前(P=0.28)、治療6個月（P=0.04）以及末次隨訪（P=0.00）痛經(jīng)VAS評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者治療6個月（P=0.80）以及末次隨訪（P=0.20）痛經(jīng)緩解率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(4)兩組患者治療6個月（P=0.58）、末次隨訪（P=0.83）月經(jīng)改善率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(5)兩組患者末次隨訪不良反應(yīng)率（P=0

6、.49）差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.系統(tǒng)評價共納入7篇臨床試驗，均為病例對照試驗，共566例患者，均未詳細描述分組方法，也未提及是否采用盲法，均為中文文獻。各研究隨訪6月～42個月不等。Meta分析結(jié)果顯示:
　　(1)兩組患者治療6個月（P=0.46）、治療12個月（P=0.09）子宮體積差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(2)兩組患者治療6個月（P=0.00）子宮內(nèi)膜厚度差異有統(tǒng)計學(xué)意義;治療12個月（P=0.09）子宮內(nèi)

7、膜厚度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(3)兩組患者治療6個月痛經(jīng)緩解率（P=0.04）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(4)兩組患者治療6個月月經(jīng)改善率（P=0.31）差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(5)兩組患者不良反應(yīng)率(P=0.05)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.通過調(diào)查分析研究發(fā)現(xiàn)曼月樂和孕三烯酮治療子宮腺肌病均能取得良好療效。曼月樂較孕三烯酮更有效緩解子宮腺肌病患者的痛經(jīng)癥狀;并縮小子宮內(nèi)膜厚度，且隨著時間的

8、延長，子宮內(nèi)膜變薄的趨勢更明顯;曼月樂與孕三烯酮在縮小子宮體積、月經(jīng)改善率、痛經(jīng)緩解率、不良反應(yīng)率等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2.通過Meta分析，曼月樂相比孕三烯酮能更有效控制子宮腺肌病的痛經(jīng)癥狀，治療6個月明顯降低子宮內(nèi)膜厚度，治療12個月降低子宮內(nèi)膜厚度相比無明顯差異;在減少子宮體積、月經(jīng)改善率、不規(guī)則陰道出血發(fā)生率等方面，與孕三烯酮療效相當(dāng)。所以，對于痛經(jīng)癥狀明顯的子宮腺肌病患者，可優(yōu)先選擇曼月樂治療，值得臨床推廣。