聚焦超聲消融治療子宮腺肌病的中遠(yuǎn)期臨床療效研究.pdf

1、子宮腺肌病是常見的影響育齡期女性生活質(zhì)量的良性疾病，其危害主要為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多。子宮切除是治療有癥狀腺肌病的主要方法，療效確切,但是對于有保留子宮意愿的患者首選保守治療，如:口服激素類藥物，病灶部分切除術(shù)，子宮動(dòng)脈栓塞，聚焦超聲消融(High-intensity focused ultrasound，HIFU)等。HIFU是一種治療實(shí)體腫瘤的熱消融治療技術(shù)，具有非侵入性、無輻射、適形性消融病灶等特點(diǎn)，近年來已應(yīng)用于子宮腺肌

2、病的治療，相關(guān)研究表明:HIFU能顯著改善腺肌病患者相關(guān)癥狀，近期具有較高的療效，但是對于其中遠(yuǎn)期療效、影響療效及復(fù)發(fā)的相關(guān)因素缺乏報(bào)道。
　　目的:
　　1.評估聚焦超聲消融治療子宮腺肌病的中遠(yuǎn)期臨床療效;
　　2.探討影響療效及復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。
　　方法:
　　回顧性分析2007年1月-2013年12月在解放軍總醫(yī)院接受聚焦超聲消融治療的230例子宮腺肌病患者。治療后即刻用超聲造影評價(jià)HIFU消融情況，

3、并于治療后3，6，12月及以后每年一次進(jìn)行定期隨訪，評價(jià)患者痛經(jīng)及月經(jīng)量改善情況，記錄患者癥狀復(fù)發(fā)情況，并通過單因素及多因素相關(guān)分析探討與療效及復(fù)發(fā)相關(guān)的因素。
　　結(jié)果:
　　1.208倒患者完成隨訪，隨訪率為90.4％，隨訪時(shí)間為12-92個(gè)月，中位隨訪時(shí)間為40個(gè)月。治療后即刻的平均消融率為57.4±24.4％(1-100％)。治療前所有患者均有痛經(jīng)，治療后83.2％(173/208)患者癥狀得到不同程度改善，截止至隨

4、訪末,仍有71.0％(110/155)患者癥狀持續(xù)改善。
　　2.痛經(jīng)癥狀療效與年齡及消融率相關(guān)，年齡≤40歲的患者的有效率低于年齡＞40歲的患者有效率:消融率越大，療效越好。消融率與病灶體積，病變彌漫程度負(fù)相關(guān)，而與治療平均聲功率及即刻非灌注體積正相關(guān)。
　　3.治療有效患者痛經(jīng)復(fù)發(fā)率為26％(45/173)，中位復(fù)發(fā)時(shí)間為12個(gè)月。復(fù)發(fā)與BMI和治療平均聲功率相關(guān)，BMI越大，復(fù)發(fā)率越高。治療平均聲功率越高，復(fù)發(fā)率越低。