高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮腺肌病中血清CA125水平對(duì)比分析臨床研究.pdf

1、子宮腺肌?。ˋM），又稱(chēng)為是子宮的內(nèi)膜異位癥的特定形式，是生育年齡婦女中常見(jiàn)的婦科疾病，其病理特征是異位子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)存在于正常子宮肌層，導(dǎo)致子宮增大，最常出現(xiàn)的臨床特征包括異常子宮出血（50％），繼發(fā)性痛經(jīng)（30％）和子宮增大的三聯(lián)征，且常伴尿頻尿急等壓迫癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康。全子宮切除是根治子宮腺肌病的唯一有效的治療手段，然而對(duì)于那些有生育要求的患者來(lái)說(shuō)，未嘗不是一場(chǎng)“災(zāi)難”，高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）作為一種非侵襲性治

2、療方式，越來(lái)越在治療AM中扮演著舉足輕重的作用，研究發(fā)現(xiàn)HIFU是一種有效且低風(fēng)險(xiǎn)的治療選擇，特別是對(duì)于子宮腺肌病和子宮肌瘤的治療已被推廣，為廣大女性患者帶來(lái)了福音。臨床上腫瘤標(biāo)志物常常用作對(duì)特定疾病的篩查、診斷與檢測(cè)治療效果，癌胚抗原125（CA125）通常用作檢測(cè)卵巢癌的特定標(biāo)志物之一，但研究發(fā)現(xiàn)CA125的表達(dá)水平與子宮腺肌病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，子宮腺肌病患者血清中CA125的分泌水平較高，另有報(bào)道子宮腺肌病患者異位內(nèi)膜分泌CA

3、125的功能是正常子宮內(nèi)膜的2-4倍，認(rèn)為血清中CA125水平與子宮腺肌病的彌漫程度和病變范圍呈正相關(guān)。然而，尚未有研究報(bào)道血清中CA125水平在HIFU治療子宮腺肌病患者中的變化以及血清CA125水平變化與子宮腺肌病臨床癥狀改善之間的相互關(guān)系，因此，在本研究的目的是對(duì)高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮腺肌病前后血清CA125水平對(duì)比分析以及觀察CA125水平變化與臨床癥狀之間的相互關(guān)系。
　　本次研究應(yīng)用分析2015年6月至2016年6月在

4、河北省石家莊市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科132例接受高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）治療的子宮腺肌病患者，其中失訪12例，納入研究例數(shù)為120例，隨訪患者術(shù)后臨床癥狀改善情況及關(guān)鍵指標(biāo)變化情況。通過(guò)比較分析術(shù)前術(shù)后患者痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量評(píng)分、血紅蛋白含量以及子宮體積變化與血清CA125水平改變的相關(guān)性，來(lái)判斷HIFU治療子宮腺肌病的臨床療效。
　　目的：
　　1.分析HIFU消融治療子宮腺肌病的臨床療效。
　　2.通過(guò)比較HIFU治療子宮

5、腺肌病患者血清CA125下降水平與臨床癥狀改善的關(guān)系，探討其在HIFU治療子宮腺肌病預(yù)后評(píng)估中的意義。
　　方法：收集2015年6月至2016年6月在河北省石家莊市第一醫(yī)院經(jīng)超聲及MRI確診的子宮腺肌病患者并且根據(jù)其適應(yīng)癥及自身意愿接受HIFU治療的132例患者，其中失訪12例，納入研究病例為120例，患者資料（28-52歲，平均年齡39.17±7.13歲）?；颊咴诮邮蹾IFU治療前均未接受過(guò)任何治療，并且無(wú)合并其他系統(tǒng)器官的疾病

6、，并且，HIFU手術(shù)均由同一名有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作，同一名隨訪者分別在治療后1個(gè)月，3個(gè)月和6個(gè)月進(jìn)行隨訪，內(nèi)容包括對(duì)術(shù)后痛經(jīng)情況、月經(jīng)量變化、子宮體積、貧血改善情況以及血清CA125水平的情況進(jìn)行隨訪，并統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)的變化，分析血清CA125水平變化與臨床癥狀改善之間的相關(guān)性，各指標(biāo)的比較采用方差分析或Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.HIFU術(shù)后患者痛經(jīng)評(píng)分與術(shù)前相比逐漸降低，1、3、6個(gè)月分別

7、為3.5（3.75）、3.0（3）和2.5（2）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.HIFU術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月患者月經(jīng)量評(píng)分均低于術(shù)前評(píng)分，分別為3.0（1）和3.0（1.75）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.HIFU術(shù)后患者子宮體積逐漸減小，1、3、6個(gè)月分別為87.97（12.73） cm3、69.04（23.72）cm3和40.69（21.64）cm3與術(shù)前134.51（26.36）cm3相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4

8、.HIFU術(shù)后血紅蛋白含量逐漸升高，貧血狀況有一定改善，1、3、6個(gè)月分別為80.9（9.33）g/L、103.2（8）g/L和109.9（12.78）g/L，與術(shù)前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.HIFU術(shù)后血清CA125水平降低，逐漸趨于正常，1、3、6個(gè)月分別為35.7（6.63）U/mL、25.7（8.2）U/mL和17.1（6.4）U/mL與術(shù)前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量評(píng)分、子宮體積和血

9、紅蛋白含量與血清CA125水平均有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為0.399、0.561、0.850和-0.856，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.HIFU治療子宮腺肌病后，不同臨床癥狀的緩解與血清CA125值下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血清CA125可作為評(píng)估HIFU治療子宮腺肌病臨床效果的一個(gè)有效的血清學(xué)指標(biāo)。
　　2.研究結(jié)果證實(shí)HIFU治療子宮腺肌病安全有效，解決了患者痛經(jīng)、經(jīng)量增多等臨床癥狀問(wèn)題，免除了手術(shù)有創(chuàng)治療