DTI在神經(jīng)根型頸椎病應用價值研究.pdf

1、目的：應用磁共振彌散張量成像DTI及纖維束示蹤FT技術(shù)探討DTI參數(shù)在神經(jīng)根型頸椎病患者的診斷意義；研究DTI參數(shù)與神經(jīng)根型頸椎病臨床嚴重程度之間的關(guān)系。
　　方法：采用3.0T MRI對24位正常志愿者及30位臨床確診為神經(jīng)根型頸椎病患者行常規(guī)MRI及DTI檢查。在配套后處理工作站設(shè)定ROI區(qū)域?qū)ι窠?jīng)根進行纖維束示蹤，并測量各節(jié)段頸神經(jīng)根的FA值及ADC值，分析患側(cè)神經(jīng)根與健側(cè)神經(jīng)根FA值/ADC值的差異。根據(jù)脊髓損傷神經(jīng)學分類

2、國際標準（International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury，ISNCSCI）對病變組C5-C8頸神經(jīng)支配區(qū)域的神經(jīng)根損傷進行評分，分析患側(cè)神經(jīng)根FA值/ADC值與ISNCSCI評分之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.FT清晰顯示C5-C8神經(jīng)根走行特點，纖維束起自椎間孔，斜向內(nèi)下走行；椎管內(nèi)前、后根絲不能追蹤顯示；

3、>　　2.健康志愿者C5-C8左右側(cè)神經(jīng)根FA值（P=0.53–0.76）及ADC值（P=0.42–0.88）無統(tǒng)計學差別；C5-C8各節(jié)段間神經(jīng)根FA值(P=0.23–0.79)及ADC值(P=0.40–0.97)之間無統(tǒng)計學差別；年齡>40歲組較年齡<40歲組FA值（P=0.22）及ADC值（P=0.31）無統(tǒng)計學差別；
　　3.病變組患側(cè)神經(jīng)根FA、ADC值分別為：0.40±0.04、1.30±0.13×10-3mm2/s，

4、相對應的健側(cè)神經(jīng)根FA、ADC值分別為：0.45±0.04、1.18±0.11×10-3mm2/s，病變組患側(cè)神經(jīng)根FA值較健側(cè)降低（P<0.01），患側(cè)神經(jīng)根ADC值較健側(cè)升高（P<0.01）；神經(jīng)根型頸椎病急性期組與慢性期組受壓神經(jīng)根FA值（P=0.26）及ADC值（P=0.46）之間無統(tǒng)計學意義；
　　4.神經(jīng)根型頸椎病患者病側(cè)神經(jīng)根FA值較健康志愿者降低（P<0.01），而ADC值較健康志愿者升高（P<0.01）；

5、　　5.患者病側(cè)頸神經(jīng)支配區(qū)域ISNCSCI分數(shù)與該頸神經(jīng)根FA值、ADC值無明顯相關(guān)性（FA值-ISNCSCI評分：r=0.12，P=0.54；ADC值-ISNCSCI評分：r=1.14，P=0.45）。
　　結(jié)論：磁共振彌散張量成像及纖維束示蹤能夠顯示頸神經(jīng)根走行特點，可以直觀觀察頸神經(jīng)根的空間結(jié)構(gòu)。通過觀察神經(jīng)根型頸椎病患者神經(jīng)根FA值及ADC值的變化，間接地反映頸神經(jīng)根內(nèi)水分子的運動情況，定量反映受壓神經(jīng)根的病理生理改變，