個性化基臺在種植修復(fù)中美學(xué)療效的病例分析報告.pdf

1、被譽(yù)為人類“第三副牙齒”的種植義齒具有美觀舒適、固位好、咀嚼效率高、口腔內(nèi)無異物感等優(yōu)點(diǎn)。與傳統(tǒng)修復(fù)方法相比，種植義齒可避免固定義齒修復(fù)時所需的鄰牙牙體預(yù)備，也不像活動義齒那樣容易松動、異物感強(qiáng)，在提供良好義齒修復(fù)的同時最大限度地保證了口內(nèi)余留牙的健康，已成為口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的牙體缺損的首選修復(fù)方式，被越來越多的患者所接受和選擇。但是，隨著生活水平的不斷提高和口腔種植技術(shù)的日益成熟，僅僅恢復(fù)缺失牙體的形態(tài)功能己不能滿足患者的訴求，如何在實(shí)

2、現(xiàn)種植義齒良好的咀嚼功能的同時，達(dá)到與天然牙更接近的美學(xué)效果己成為種植義齒修復(fù)的關(guān)鍵問題。傳統(tǒng)的種植義齒修復(fù)方法是在種植體植入后安裝愈合基臺完成牙齦上皮袖口的塑形，待種植體-骨結(jié)合后安裝成品修復(fù)基臺并完成種植義齒的全冠修復(fù)制作。其中，成品鈦修復(fù)基臺具有形狀單一、穿齦高度選擇較少、金屬顏色不美觀等缺點(diǎn)，經(jīng)常出現(xiàn)牙齦區(qū)域的“黑三角”、全冠修復(fù)體頸部透黑等問題，進(jìn)而影響種植義齒修復(fù)的美學(xué)療效;同時，對于種植區(qū)牙槽嵴條件不理想的種植修復(fù)病例，也

3、易出現(xiàn)頸部成品基臺外露、牙齦曲線與鄰牙不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象，直接影響種植義齒修復(fù)的美學(xué)效果。隨著口腔種植技術(shù)及修復(fù)技術(shù)的日臻完善、全瓷材料的不斷改進(jìn)、全瓷修復(fù)技術(shù)的逐漸成熟以及患者美學(xué)意識和美學(xué)要求的提高，全瓷基臺，尤其是個性化全瓷基臺在種植美學(xué)區(qū)的應(yīng)用逐漸成為種植領(lǐng)域新的研究熱點(diǎn)。CAD/CAM(Computer AidedDesign/Computer Aided Manufacturing，計算機(jī)輔助設(shè)計/計算機(jī)輔助制造)個性化基臺及全瓷

4、冠修復(fù)可以根據(jù)種植修復(fù)區(qū)域的三維空間精確地設(shè)計，利用CAD/CAM技術(shù)制作出與患者自身情況匹配度最佳的基臺，使種植體的上部修復(fù)結(jié)構(gòu)與余留天然牙有最佳的接觸關(guān)系，并使未來的軟組織適應(yīng)最小化，提高了義齒的空間可塑性和美學(xué)可預(yù)測性。
　　目的:本研究通過對牙列缺損患者的即刻或延期種植術(shù)聯(lián)合個性化修復(fù)基臺的應(yīng)用，評價個性化基臺在種植義齒修復(fù)中的美學(xué)效果，探討采用個性化基臺對于種植義齒上部修復(fù)的紅白美學(xué)優(yōu)勢，總結(jié)個性化基臺在臨床操作和應(yīng)用中

5、的優(yōu)缺點(diǎn)，為個性化修復(fù)基臺在口腔種植修復(fù)中的廣泛應(yīng)用提供病例和數(shù)據(jù)參考。
　　方法:選取北京佳美口腔醫(yī)療中心自2014年以來的種植修復(fù)病例9例。種植術(shù)后即刻/延期制作硬質(zhì)樹脂臨時修復(fù)體，調(diào)整至無咬合后采用縱向螺絲固位方式安裝于種植體上。術(shù)后定期復(fù)查，可根據(jù)具體口內(nèi)情況做出相應(yīng)調(diào)整。4-6個月后待種植體周圍骨結(jié)合穩(wěn)定，口內(nèi)軟硬組織改建完成后，個性化取模，復(fù)制牙齦袖口形狀與穿齦高度，制作個性化基臺與修復(fù)體。全冠調(diào)整咬合后采用縱向螺絲固

6、位方式或粘接方式安裝固定于個性化基臺上，樹脂封閉螺絲孔并拋光。
　　結(jié)果:經(jīng)過6個月以上的臨床觀察，9例病例植入的32枚種植體骨結(jié)合良好，未發(fā)現(xiàn)病理性骨吸收，除一例由于患者種植區(qū)骨組織與軟組織條件不佳，修復(fù)效果不理想外，其余8例個性化基臺配合全冠修復(fù)均獲得了較好的修復(fù)效果。
　　結(jié)論:在病例選擇合適的情況下，個性化基臺在種植后修復(fù)可以獲得功能與美學(xué)上的良好效果，若患者自身?xiàng)l件不理想，有時盡管使用了個性化基臺，最終修復(fù)效果還是