數(shù)字化種植修復(fù)病例分析報(bào)告.pdf

1、目的:本病例報(bào)告利用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)/計(jì)算機(jī)輔助制造(CAD/CAM/)技術(shù)制作數(shù)字化種植導(dǎo)板、個(gè)性化基臺(tái)、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)臨時(shí)冠的方法，評(píng)價(jià)數(shù)字化技術(shù)在口腔種植修復(fù)中的臨床治療效果;并對(duì)三種數(shù)字化種植導(dǎo)板設(shè)計(jì)軟件的臨床有效性進(jìn)行比較。
　　方法:選取從2014年1月到2016年1月，大連市口腔醫(yī)院種植科采用數(shù)字化種植導(dǎo)板引導(dǎo)下手術(shù)或CAD/CAM方式制作種植支持式修復(fù)體的7名牙列缺損或牙列缺失的患者，其中牙列缺損6例（

2、前牙區(qū)2例，后牙區(qū)4例），單頜牙列缺失1例。
　　初診時(shí)口內(nèi)檢查，并拍攝CBCT，對(duì)缺牙區(qū)牙槽骨骨量測(cè)量，根據(jù)患者情況制定治療方案;然后將CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入種植導(dǎo)板軟件內(nèi)，根據(jù)患者的可用骨量利用種植導(dǎo)板設(shè)計(jì)軟件進(jìn)行模擬植入種植體設(shè)計(jì)并制作數(shù)字化種植導(dǎo)板;在數(shù)字化種植導(dǎo)板引導(dǎo)下進(jìn)行種植手術(shù);待4-6個(gè)月影像學(xué)檢查種植體骨結(jié)合良好及種植體骨結(jié)合穩(wěn)定系數(shù)(ISQ)大于或等于65;然后進(jìn)行種植取模;最后利用CAD/CAM的方式制作個(gè)性化基臺(tái)及螺

3、絲固位的種植支持式修復(fù)體。一例病例為上頜前牙連續(xù)缺失，患者選用了CAD/CAM的方式制作的PMMA樹脂冠橋進(jìn)行牙齦誘導(dǎo)成形;一例病例為上頜牙列缺失并行數(shù)字化種植導(dǎo)板引導(dǎo)下行上頜“ALL-ON-6”，永久修復(fù)體尚未完成，將來擬采用CAD/CAM切削制作的純鈦基底支架并以聚合瓷為表面飾瓷的螺絲固位永久修復(fù)體。
　　結(jié)果:7例患者總共植入29顆種植體，種植體均獲得較為理想的種植位置。其中4例已完成永久修復(fù)的病例，影像學(xué)檢查種植體骨結(jié)合良

4、好、周圍骨水平穩(wěn)定及永久修復(fù)體均完全就位;病例1，半年后復(fù)診出現(xiàn)食物嵌塞的現(xiàn)象，對(duì)修復(fù)體鄰面加瓷解決食物嵌塞的問題;病例3，目前正處于牙齦誘導(dǎo)成形階段，患者對(duì)目前臨時(shí)修復(fù)體較為滿意;病例4，由于患有系統(tǒng)性疾病，出行不便，至今未復(fù)診;病例7，采用了“ALL-ON-6”完全限制性數(shù)字化種植導(dǎo)板引導(dǎo)下進(jìn)行種植手術(shù)，術(shù)后反應(yīng)較輕。
　　結(jié)論:數(shù)字化種植導(dǎo)板能在一定程度上提高種植體植入的位置的準(zhǔn)確性，但同時(shí)也存在一定的誤差，在利用種植導(dǎo)板軟