自體牙骨粉與羥基磷灰石修復(fù)頜骨囊腫術(shù)后骨缺損的臨床療效評價(jià).pdf

1、目的：頜骨囊腫是一種常見疾病，因?yàn)樗跗跓o主訴癥狀，因而常很難被發(fā)現(xiàn)，通常為患者于口腔科就診時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，確診時(shí)已有較大骨質(zhì)破壞，其治療的關(guān)鍵為手術(shù)徹底摘除。但頜骨囊腫摘除后會(huì)遺留各種各樣的骨腔，較小的骨腔可以采用嚴(yán)密對位縫合術(shù)區(qū)，讓其自體血充滿骨腔，待其凝結(jié)、機(jī)化、骨化，等同于拔牙創(chuàng)牙槽窩的愈合機(jī)制;對于較大的骨腔，摘除后常用碘仿紗條填塞，但換藥次數(shù)較多且持續(xù)時(shí)間較長，嚴(yán)重影響病人術(shù)后的生活質(zhì)量的恢復(fù)提高。故在臨床治療中骨質(zhì)缺損的修復(fù)成

2、為頜骨囊腫治療的最終目標(biāo)，因此，可用于頜骨囊腫術(shù)后遺留骨腔的填充材料成為研究熱點(diǎn)。本臨床課題采用自體牙骨粉(Autogenoustooth bone graft material)和羥基磷灰石(Hydroxyapatite，HA)修復(fù)頜骨囊腫摘除術(shù)后遺留的骨缺損區(qū)，并進(jìn)行臨床療效對比觀察分析，同時(shí)為自體牙骨粉應(yīng)用于頜骨囊腫術(shù)后骨質(zhì)缺損修復(fù)提供臨床驗(yàn)證依據(jù)。
　　方法：本課題研究從2013年07月至2015年11月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第

3、二醫(yī)院口腔頜面外科收治的頜骨囊性病變病例中選取30名牙源性頜骨囊腫患者，術(shù)前均行曲面斷層片（Orthopantomography，OPG）檢查，獲取囊腫在影像上的范圍大小，測得囊腫范圍為2.0cm×2.0cm-7.0cm×3.0cm。20例采用頜骨囊腫摘除術(shù)加骨腔充填治療，其中A組為自體牙骨粉組:10例含牙囊腫采用囊腫摘除術(shù)加自體牙骨粉充填修復(fù)治療;B組為羥基磷灰石組:10例單純性頜骨囊腫包括根尖周囊腫、含牙囊腫及始基囊腫采用頜骨囊腫摘

4、除術(shù)加羥基磷灰石充填修復(fù)治療;C組為10例牙源性頜骨囊腫采用只進(jìn)行囊腫摘除術(shù)但不填充任何骨腔修復(fù)材料設(shè)為對照組。術(shù)后定期隨訪6-12個(gè)月不等，隨訪記錄包括臨床觀察和OPG檢查，臨床觀察患者術(shù)區(qū)的愈合情況;通過OPG比較骨質(zhì)缺損區(qū)修復(fù)情況，骨缺損修復(fù)材料吸收情況等，記錄分析患者病變區(qū)愈合情況。
　　結(jié)果：30例患者術(shù)后均得到隨訪，通過治療由囊腫壓迫吸收引起的骨質(zhì)缺損逐漸修復(fù)，其中A組無一例出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)、創(chuàng)口感染、填充材料排異、病理性

5、骨折等術(shù)后并發(fā)癥，B組術(shù)后出現(xiàn)1例羥基磷灰石材料排斥反應(yīng)，C組術(shù)后出現(xiàn)1例術(shù)區(qū)感染。術(shù)后1、3、6、12月患者復(fù)診檢查并復(fù)查OPG。術(shù)后6個(gè)月的OPG示: A組自體牙骨粉顆粒與周圍正常骨組織融合，原囊腔低密度影像基本消失，原囊腔位置可見骨小梁結(jié)構(gòu)，新骨形成。B組羥基磷灰石顆粒部分溶解吸收，顆粒密度仍高于周圍正常骨組織，囊腫周圍骨白線模糊，原囊腔低密度影像面積有較明顯的縮小。對照組C組病例骨腔修復(fù)時(shí)間明顯大于6個(gè)月。
　　結(jié)論：本研

6、究通過對大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔頜面外科30例頜骨囊腫患者的治療過程及定期復(fù)診記錄進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)和分析，得出以下結(jié)論:在頜骨囊腫術(shù)后遺留骨腔修復(fù)材料的選擇上，自體牙骨粉作為新型一代骨組織替代材料用于骨缺損的修復(fù)中，是安全無毒有效的;自體牙骨粉能直接與宿主骨融合，直接成骨，加快骨缺損修復(fù)速度，有利于骨組織的愈合;自體牙骨粉的同期成骨效果優(yōu)于羥基磷灰石的成骨效果;使用骨缺損修復(fù)材料組病例成骨速度、質(zhì)量明顯優(yōu)于未使用骨缺損修復(fù)材料的病例。