微型鈦板改良單開門椎管擴大成形術與應用椎板線鋸改良雙開門椎管擴大成形術治療多節(jié)段脊髓壓迫型頸椎病的臨床療效比較.pdf

1、目的:我們這次研究的出發(fā)點是對單開門椎管擴大成形術和雙開門椎管擴大成形術的Meta分析,因為在Meta分析中我們發(fā)現(xiàn),大樣本、高質(zhì)量的臨床研究很少,且分布范圍不均,Meta分析結(jié)果明顯偏倚,并且文章中所用的改良單開門術式和改良雙開門術式不盡相同,結(jié)果也大相徑庭,其研究結(jié)果不能為臨床治療提供有效的參考。該項研究中我們收集我院常規(guī)開展的單開門椎管擴大成形術和雙開門椎管擴大成形術進行雙向性隊列研究,分析評價微型鈦板改良單開門椎管擴大成形術和應

2、用椎板線鋸改良雙開門椎管擴大成形術治療多節(jié)段脊髓壓迫型頸椎病的療效,為Meta分析提供參考數(shù)據(jù),從而為臨床治療提供參考。
　　方法:這項研究是雙向性隊列研究,我們收集大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院自2005.6到2013.6期間接受微型鈦板改良單開門椎管擴大成形術和應用椎板線鋸改良雙開門椎管擴大成形術治療多節(jié)段脊髓壓迫型頸椎病的患者,收集數(shù)據(jù)并進行隨訪,從手術參數(shù)(手術時間、術中失血量、術后引流量)、術后常見并發(fā)癥(感染、軸性癥狀、C5

3、神經(jīng)根麻痹)、影像學評估(頸椎曲度、過伸角、過曲角、活動度)及代表預后的神經(jīng)功能指標(Nurick分級、JOA評分)四個方面進行綜合分析比較。
　　結(jié)果:一共納入60例多節(jié)段脊髓壓迫型頸椎病的患者,其中43例采用微型鈦板改良單開門椎管擴大成形術(3例失訪),17例采用應用椎板線鋸改良雙開門椎管擴大成形術(2例失訪)。手術由3個經(jīng)驗豐富的治療組完成。結(jié)果顯示:兩種術式在手術參數(shù)(手術時間、術中失血量、術后引流量)、術后常見并發(fā)癥(感

4、染、軸性癥狀、C5神經(jīng)根麻痹)、影像學評估(頸椎曲度變化、過伸角、過曲角、活動度)方面以及神經(jīng)功能恢復方面(Nurick分級、JOA評分)均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。其中神經(jīng)功能指標是我們重點關注的對象,其改善率往往提示著預后的好壞。
　　結(jié)論:我們認為,在治療多節(jié)段脊髓受壓型頸椎病方面,微型鈦板改良單開門椎管擴大成形術的手術療效與應用椎板線鋸改良雙開門椎管擴大成形術相仿,預后相似,二者并無明顯統(tǒng)計學差異。實際上,在臨床工作中