全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后雙下肢不等長(zhǎng)與偏心距重建的理論基礎(chǔ)和相關(guān)性研究.pdf

1、[目的]
　　探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后雙下肢長(zhǎng)度恢復(fù)與偏心距重建的相關(guān)性及其在臨床中的應(yīng)用和療效。
　　[方法]
　　2012年1月至2013年5月，81例（81髖）終末期髖關(guān)節(jié)疾病患者于我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)指征為無(wú)法緩解的髖關(guān)節(jié)疼痛，伴有不同程度的活動(dòng)受限，生活及工作受到影響。其中股骨頭無(wú)菌性壞死41例，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良18例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎19例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3例。女性48例，男性33例，年齡25-86歲

2、，平均60.3歲。于骨盆前后位X線平片上標(biāo)記股骨頭中心，股骨干軸線，兩側(cè)淚滴最低點(diǎn)連線，大轉(zhuǎn)子切線，分別測(cè)量術(shù)前及術(shù)后雙下肢長(zhǎng)度差，外展肌偏心距及股骨偏心距，比較全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前后雙下肢長(zhǎng)度差異及偏心距差異的變化，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其相關(guān)聯(lián)性。
　　[結(jié)果]
　　81例患者平均隨訪時(shí)間12.8月，術(shù)后雙下肢長(zhǎng)度差異為4.62±4.07mm，較術(shù)前10.22±9.21mm有明顯改善（P＜0.05），術(shù)后雙下肢等長(zhǎng)54例，占病例總數(shù)

3、66.7％?；紓?cè)股骨偏心距由28.04±7.92mm上升至34.82±9.06mm（P＜0.05），外展肌偏心距由41.03±9.98mm上升至45.32±9.65mm（P＜0.05），手術(shù)前后股骨偏心距差值有顯著性差異（P＜0.05）。術(shù)后外展肌偏心距差值、股骨偏心距差值及雙下肢長(zhǎng)度差之間均存在線性關(guān)系。隨訪期內(nèi)無(wú)一例髖關(guān)節(jié)脫位、術(shù)后感染、假體松動(dòng)、血管神經(jīng)損傷及深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
　　[結(jié)論]
　　1.全髖關(guān)節(jié)置換

4、術(shù)能緩解疼痛，改善功能，改善雙下肢長(zhǎng)度差，是治療成人終末期髖關(guān)節(jié)疾病安全有效的方法。
　　2.對(duì)于復(fù)雜的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者，術(shù)中為了重建偏心距和恢復(fù)下肢長(zhǎng)度，需考慮特殊的髖臼及股骨重建策略。
　　3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后雙下肢長(zhǎng)度差與偏心距差值呈正相關(guān)關(guān)系，股骨偏心距獲得重建的病例更容易獲得術(shù)后雙下肢長(zhǎng)度恢復(fù)的效果。
　　4.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)者需熟練地評(píng)估關(guān)節(jié)周圍軟組織張力和下肢長(zhǎng)度，準(zhǔn)確地運(yùn)用各種方法調(diào)整偏心距