洛陽(yáng)地區(qū)不同基因型HP感染的臨床流行特征及與胃腸疾病關(guān)系.pdf

1、目的：
　　1.探討洛陽(yáng)地區(qū)幽門(mén)螺桿菌（H.pylori）的臨床感染率。
　　2.探討洛陽(yáng)地區(qū) H.pylori感染的優(yōu)勢(shì)基因型。
　　3.探討洛陽(yáng)地區(qū)不同地域、不同年齡、不同性別H.pylori感染的優(yōu)勢(shì)基因型的差別。
　　4.探討洛陽(yáng)地區(qū)H.pylori感染的基因型與胃腸疾病的關(guān)系。
　　方法：收集于2013年9月至2014年4月到河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診洛陽(yáng)地區(qū)胃腸病患者3495例，用14C尿素呼

2、氣試驗(yàn)檢測(cè)H.pylori，將14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)陽(yáng)性，胃鏡及病理診斷為慢性胃炎、消化性潰瘍、十二指腸球炎、胃癌、胃息肉、反流性食管炎等546例患者（男性294例，女性252例，年齡范圍10—79歲）。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ ELISA法），檢測(cè)細(xì)胞毒素相關(guān)基因A蛋白（CagA）和空泡毒素相關(guān)蛋白A（VacA）。再將VacA檢測(cè)陽(yáng)性者進(jìn)一步檢測(cè)VacA亞型：VacA-s1a、VacA-s1b、VacA-s2、VacA-m1、VacA-

3、m2。然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：
　　1.洛陽(yáng)地區(qū)3495例胃腸病患者H.pylori的感染率為47.01％（1643/3495）；市區(qū)41.66％（352/780）和縣區(qū)48.54％（1318/2715），市區(qū)略低于縣區(qū)， P=0.04；各縣區(qū)之間H.pylori感染率兩兩相比P值均大于0.05，無(wú)顯著性差異。
　　2.洛陽(yáng)地區(qū)546例H.pylori陽(yáng)性胃腸病患者中， CagA陽(yáng)性率35.16％（192/54

4、6）；VacA陽(yáng)性率48.35％（264/546），兩者都陽(yáng)性27.83％（152/546），單純CagA陽(yáng)性7.32％（40/546），單純VacA陽(yáng)性20.51％（112/546）。264例VacA陽(yáng)性的胃腸病患者中VacA亞型的陽(yáng)性率分別為sla:76.51％（202/264）、slb:20.45％（54/264）、s2:0.75％（2/264）、ml:21.96％（58/264）、m2:72.24％（196/264）,s區(qū)未分型

5、6例， m區(qū)未分型10例，s區(qū)以sla：76.51％為最高；m區(qū)以m2：72.24％為最高； VacA基因亞型嵌合體的陽(yáng)性率分別為s1a/m1：15.9％（42/264）、s1a/m2：50.00％（132/264）、s1b/m1：3.03％（8/264）、s1b/m2：13.63％（36/264），以sla/m2占優(yōu)勢(shì)50.00％（132/264）未發(fā)現(xiàn)s2嵌合體。
　　3.洛陽(yáng)地區(qū)不同地域之間相比：市區(qū)與縣區(qū)、各縣區(qū)之間的 C

6、agA陽(yáng)性率、VacA陽(yáng)性率、VacA亞型sla、slb、s2、ml、m2陽(yáng)性率、VacA基因亞型嵌合體的陽(yáng)性率均無(wú)顯著性差異，P值均大于0.05。
　　不同年齡段之間相比：CagA陽(yáng)性率、VacA陽(yáng)性率、VacA亞型 sla、slb、s2、ml、m2陽(yáng)性率、VacA基因亞型嵌合體的陽(yáng)性率均無(wú)顯著性差異，P值均大于0.05。
　　不同性別之間相比：CagA陽(yáng)性率、VacA陽(yáng)性率、VacA亞型 sla、slb、s2、ml、m2

7、陽(yáng)性率、VacA基因亞型嵌合體的陽(yáng)性率均無(wú)顯著性差異，P值均大于0.05。
　　4.洛陽(yáng)地區(qū)不同胃腸疾病之間相比:CagA陽(yáng)性率、VacA陽(yáng)性率、VacA亞型 sla、slb、s2、ml、m2陽(yáng)性率、VacA基因亞型嵌合體的陽(yáng)性率亦均無(wú)顯著性差異。
　　結(jié)論：
　　1.洛陽(yáng)地區(qū) H.pylori的臨床感染率為47.01％；市區(qū)略低于縣區(qū)，不同縣區(qū)之間差異無(wú)顯著性。
　　2.洛陽(yáng)地區(qū)胃腸病患者感染的H.pylori

8、中，VacA陽(yáng)性者為48.35％、CagA陽(yáng)性者為35.16％；兩者均陽(yáng)性者為27.83％。VacA亞型中s區(qū)以sla為最高，m區(qū)以m2為最高；亞型嵌合體以s1a/m2為最高。提示洛陽(yáng)地區(qū)胃腸病患者感染的H.pylori，以VacA sla/m2陽(yáng)性為主要基因型，且多數(shù)以VacA、CagA同陽(yáng)性和VacA sla/m2嵌合體的形式存在。
　　3.洛陽(yáng)地區(qū)感染的H.pylori，其CagA、VacA及VacA各基因亞型的陽(yáng)性率，在洛