針灸治療多囊卵巢綜合征的現(xiàn)代中文期刊文獻(xiàn)研究.pdf

1、目的:
　　了解針灸治療多囊卵巢綜合征(PCOS)現(xiàn)代中文期刊文獻(xiàn)的計量特征、取穴規(guī)律、整體質(zhì)量、針灸治療多囊卵巢綜合征的療效性及研究熱點。
　　方法:
　　檢索中國期刊網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)(WanFangDate)、維普信息資源系統(tǒng)(VIP)及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)，嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)納入針灸治療PCOS的文獻(xiàn)并建立數(shù)據(jù)庫，規(guī)范關(guān)鍵詞、腧穴規(guī)范等數(shù)據(jù)，導(dǎo)入NoteExpress統(tǒng)計文獻(xiàn)的計量特征及

2、取穴規(guī)律;導(dǎo)入STRICTA、Reviewmanager5.2評估文獻(xiàn)質(zhì)量，并以總有效率、治愈率及妊娠率評估針灸治療PCOS的療效及安全性;導(dǎo)入Bibexcel創(chuàng)建關(guān)鍵詞共詞矩陣，再導(dǎo)入SPSS22.0通過系統(tǒng)聚類分析研究熱點。
　　結(jié)果:
　　本研究文獻(xiàn)計量分析共納入文獻(xiàn)215篇，文獻(xiàn)首見1988年，年均7.9篇，2014年文獻(xiàn)數(shù)量最多;文獻(xiàn)作者涉及25個省份，廣東、上海、山東、黑龍江、江蘇的作者人數(shù)依次排名前五;載文期刊

3、共78種，《上海針灸雜志》、《中國針灸》、《針灸臨床雜志》、《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》、《遼寧中醫(yī)雜志》的載文數(shù)量依次排名前五;文獻(xiàn)類型以設(shè)立對照組的臨床研究為主，涉及作者453名、署名621人次，施茵、馬紅霞的署名次數(shù)居前兩名;4篇文獻(xiàn)未列關(guān)鍵詞，其余文獻(xiàn)涉及關(guān)鍵詞420個、使用1049次，平均每篇文獻(xiàn)4.88個，“多囊卵巢綜合征”、“性激素”、“針刺”、“針?biāo)幉⒂谩薄ⅰ耙葝u素抵抗”、“臨床研究”、“穴位埋線”、“排卵障礙”、“電針”

4、的使用次數(shù)依次排名前十;涉及作者機(jī)構(gòu)117個，其中大學(xué)18所、醫(yī)院95所、研究所2個、私人診所2個，發(fā)文大于4篇的有廣州中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所、北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，折合文獻(xiàn)數(shù)排名前五的是廣州中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所。
　　本研究納入文獻(xiàn)共涉及針灸療法11種，包括針刺、電針、艾灸、針挑、耳壓、

5、穴位埋線、腹針、溫針、溫盒灸、隔物灸、雷火灸等，大于5次的治療方法為針刺+中藥、針刺、穴位埋線、穴位埋線+中藥、針刺+艾灸、電針、針刺+艾灸+中藥、針刺+西藥、腹針;涉及針灸處方148條，每條處方由2-15個腧穴組成，共61個腧穴，其中經(jīng)外奇穴3個（子宮、卵巢、胃脘下俞），腧穴58個、使用1002次，平均每個腧穴使用16.43次，關(guān)元、三陰交、氣海、中極、天樞、中脘、腎俞、豐隆、脾俞、血海的使用頻次排名前十（共560次，占55.89％）

6、;涉及經(jīng)絡(luò)12條，任脈、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)的使用頻次依次排名前五。通過61個穴位間規(guī)則的運(yùn)算，總共得到345條規(guī)則。支持度排在前十的配伍為三陰交→關(guān)元、子宮→關(guān)元、中極→關(guān)元、關(guān)元→三陰交、子宮→三陰交、中極→三陰交、關(guān)元→氣海、三陰交→氣海、中脘→氣海、關(guān)元→子宮，涉及腧穴三陰交、關(guān)元、子宮、中極、氣海、中脘，涉及經(jīng)絡(luò)脾經(jīng)、任脈。
　　Meta分析共納入文獻(xiàn)21篇;根據(jù)Jadad評分量表（1-3分視

7、為低質(zhì)量，4-7分視為高質(zhì)量）評分得出，高質(zhì)量文獻(xiàn)共9篇（5分，2篇;4分，3篇）;低質(zhì)量有16篇（3分，4篇;2分，11篇;0分，1篇）。Meta分析表明，在總有效率方面，針刺+西藥vs西藥比較有統(tǒng)計學(xué)意義[RR=1.20，95％CI(1.09，1.32)，P＜0.01]。治愈率方面，針刺+西藥vs西藥比較有統(tǒng)計學(xué)意義[RR=1.68，95％CI(1.21，2.33)，P＜0.05]。妊娠率方面，針刺+西藥vs西藥比較無統(tǒng)計學(xué)意義[R

8、R=1.03，95％CI(0.74，1.44)，P＞0.05]。
　　關(guān)鍵詞共詞聚類共納入文獻(xiàn)211篇，關(guān)鍵詞使用關(guān)鍵詞908次，高頻關(guān)鍵詞7個，累計使用424次，關(guān)鍵詞“多囊卵巢綜合征”、“針刺”、“穴位埋線”、“肥胖”、“胰島素抵抗”聚成一類;“二甲雙胍”、“青春期”、“達(dá)英35”、“臨床療效”聚成一類;“性激素”、“胰島素”、“電針”、“克羅米芬”、“Meta分析”、“針灸”、“綜述”、“三陰交”、“針?biāo)幉⒂谩薄ⅰ爸嗅t(yī)藥療法

9、”、“腹針”、“排卵障礙”、“艾灸”、“中藥”、“高雄激素血癥”、“臨床觀察”、“針?biāo)幗Y(jié)合”、“妊娠率”、“臨床研究”聚成一類。
　　結(jié)論:
　　1.針灸治療PCOS現(xiàn)代期刊文獻(xiàn)研究的主體為國內(nèi)高校及研究生，以廣東省最多，形成《上海針灸雜志》、《中國針灸》、《針灸臨床雜志》、《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》、《遼寧中醫(yī)雜志》等為代表的核心載文期刊，以施茵、馬紅霞為代表的核心研究團(tuán)隊。多囊卵巢綜合征表達(dá)方式有“多囊卵巢綜合征”、“多

10、囊卵巢”、“肥胖多囊卵巢綜合征”等，提示關(guān)鍵詞的使用有待規(guī)范。
　　2.針灸治療PCOS多取任脈、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)等經(jīng)絡(luò)穴位，選用關(guān)元、腎俞、氣海、中極、三陰交等腧穴，治以補(bǔ)腎調(diào)肝、祛瘀化濕為主，常用針刺配合中藥或艾灸治療。腧穴配伍涉及腧穴三陰交、關(guān)元、子宮、中極、氣海、中脘，涉及經(jīng)絡(luò)脾經(jīng)、任脈。
　　3.針灸結(jié)合藥物治療PCOS的整體療效優(yōu)于單純藥物治療，針灸在促排卵及助孕方面有優(yōu)勢，是治療