針灸治療更年期綜合征現(xiàn)代期刊臨床文獻研究.pdf

1、目的:
　　探究針灸治療更年期綜合征(MPS)現(xiàn)代期刊臨床文獻的計量學特征、研究熱點及治療效果。
　　方法:
　　計算機檢索中國醫(yī)學生物文獻數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普期刊數(shù)據(jù)庫。檢索各數(shù)據(jù)庫自建庫至2017年2月21日的針灸治療MPS文獻。由2位研究者獨立按標準納入文獻，提取文獻發(fā)表年份、作者單位、作者地域、載錄期刊、基金資助、干預方法、關(guān)鍵詞、總有效率、癥狀Kuppperman評分指數(shù)并錄入EXCEL表，2位

2、研究者獨立核對數(shù)據(jù)。
　　(1)用文獻計量學分析文獻基本特征;
　　(2)文獻依次導入NoteExpress、文獻題錄信息統(tǒng)計分析工具(SATI3.2)、SPSS22.0軟件系統(tǒng)，期間合并同義詞近義詞并將英文翻譯成中文，進行關(guān)鍵詞系統(tǒng)聚類分析研究熱點;
　　(3)用偏倚風險評估工具評價文獻質(zhì)量，通過Review Manager5.3軟件評估針灸與中藥、針灸與西藥治療MPS的總有效率、癥狀Kupperman評分。

3、　　結(jié)果:
　　(1)文獻計量學研究納入文獻249篇。文獻首見于1986年。1986至2016年，文獻發(fā)表數(shù)量總體上呈波浪式上升。年均發(fā)表數(shù)量約9篇。其中2006年發(fā)表文獻數(shù)量為歷年之最，達24篇。文獻第一作者所在機構(gòu)省份分布跨越31個省份。山東省發(fā)表文獻最為活躍。第一作者所在機構(gòu)單位198個。基本集中在高校、醫(yī)院、研究機構(gòu)，主要以醫(yī)院單位為主。文獻發(fā)表涉及114種期刊雜志?？臄?shù)量排名前5的期刊有:其中《上海針灸雜志》刊文最多，

4、高達32篇，《針灸臨床雜志》17篇，《中國針灸》13篇，《云南中醫(yī)中藥雜志》7篇，《河北中醫(yī)》7篇。獲得基金支持的文獻有31篇，占比12.49％。其中有4篇文獻獲得國家級基金項目支持。249篇文獻共采用32種治療方法。眾多干預方法中，針刺使用頻率最多，高達59次，其次是針刺配合中藥共41次，耳穴壓貼16次。
　　(2)關(guān)鍵詞系統(tǒng)聚類分析中，共獲取總關(guān)鍵詞251個，關(guān)鍵詞使用頻次達869次。選取前29個高頻關(guān)鍵詞，使用頻次570次(

5、占比65.59％)。系統(tǒng)聚類分析，譜系圖結(jié)果顯示作者關(guān)鍵詞大體分為5類:“針刺”、“婦女”、“臨床觀察”、“針灸”、“中醫(yī)藥療法”、“耳穴貼壓”、“穴位注射”聚成一類;“針藥結(jié)合”、“植物神經(jīng)功能紊亂”、“療效觀察”、“腹針”聚成一類;“中藥”與“絕經(jīng)前后諸證”，“治療觀察”與“體針”聚成一類;“電針”、“耳針”、“艾灸”、“三陰交”、“圍絕經(jīng)期綜合征”、“Kupperman評分”、“背俞穴”聚成一類;“推拿”、“心理干預”、“失眠”、

6、“更年期”、“腧穴”、“雌二醇”聚成一類。
　　(3)針灸治療MPS總有效率高于中藥對照（坤泰膠囊或六味地黃丸或更年安或中藥湯劑）;針灸在改善患者癥狀Kuppperman評分指數(shù)時優(yōu)于更年安;針灸在治療MPS的總有效率優(yōu)于西藥對照（雌激素結(jié)合谷維素或替勃龍），但在針灸與谷維素、針灸與激素總有效率比較中發(fā)現(xiàn)，各亞組內(nèi)研究文獻同質(zhì)性較差。針灸與谷維素、針灸與激素Kupperman評分指數(shù)比較，同樣存在亞組內(nèi)研究文獻同質(zhì)性較差。

7、　　結(jié)論:
　　針灸治療MPS的現(xiàn)代臨床文獻總體發(fā)表數(shù)量不斷增加，呈波浪式上升。但目前該領域項目基金支持不足，納入文獻中僅有31篇獲得基金項目支持。其中國家級基金支持項目僅有4項。針灸治療MPS的現(xiàn)代臨床文獻第一作者所在機構(gòu)多以醫(yī)院為主體，且發(fā)文第一作者所在省份分布不均。針灸治療MPS的現(xiàn)代臨床文獻發(fā)表基本形成核心期刊，其中以《上海針灸雜志》、《針灸臨床雜志》、《中國針灸》為代表。針灸治療MPS的現(xiàn)代臨床文獻中，針灸治療方法采用種

8、類繁多，但主要以針刺或針刺結(jié)合其他針灸療法。說明針刺在MPS的治療方面占據(jù)著重要地位。
　　通過對納入文獻關(guān)鍵詞系統(tǒng)聚類分析，針灸治療MPS現(xiàn)代期刊臨床文獻主要形成5大研究熱點:婦女更年期綜合征的針灸治療方法研究、針藥結(jié)合改善植物神經(jīng)功能紊亂癥狀研究、針藥結(jié)合治療絕經(jīng)前后諸證的療效觀察研究、針灸治療MPS的腧穴特異性研究、針灸結(jié)合心理干預治療MPS。
　　針灸治療MPS的總有效率優(yōu)于中藥對照組（坤泰膠囊或六味地黃丸或更年安或

9、中藥湯劑）。針灸在改善患者癥狀Kuppperman評分指數(shù)時優(yōu)于中藥對照組（坤泰膠囊、六味地黃丸、更年安）。
　　針灸在治療MPS的總有效率優(yōu)于西藥對照（雌激素結(jié)合谷維素或替勃龍）。但在分析針灸與谷維素、針灸與激素比較中發(fā)現(xiàn)，各亞組內(nèi)研究文獻同質(zhì)性較差，認為其中原因之一可能與本研究中納入研究文獻所采用的治療方法雖相同，但用量療程不均一有關(guān)。其二本研究主要研究針灸療法作為干預的主要措施，故在對于有些研究中采用梅花針、溫針、穴位埋線、