270例女性更年期綜合征中醫(yī)證候要素的臨床研究.pdf

1、更年期(Climacterium)是每個婦女必經(jīng)的特殊生理時期，據(jù)國內外有關資料統(tǒng)計報道，在45-55歲的年齡段，約有90％的婦女均有不同程度的臨床表現(xiàn)[1]。更年期綜合征(Climacteric Syndrome)，就是圍繞在絕經(jīng)前后時間出現(xiàn)的以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的一組癥候群?，F(xiàn)代醫(yī)學以激素替代療法(hormone replacement therapy，HRT)為主治療該病，具有潛在的危險性和不良反應[2]，而傳統(tǒng)醫(yī)學在整體觀

2、的指導下對更年期綜合征辨證論治，具有一定的特色和優(yōu)勢，減少了不良副作用影響。但是更年期綜合征的臨床癥狀紛繁復雜，目前存在多種辨證分型，各證型間彼此交錯覆蓋，不利于開展針對性治療，因此有必要進一步完善更年期綜合征的中醫(yī)辨證體系。 目的： 探討更年期綜合征中醫(yī)證候和證候要素的特點，以及“證素辨證”的應證組合規(guī)律，為進一步開展更年期綜合征辨證規(guī)范化研究提供一定依據(jù)。 方法： 從病證結合出發(fā)，采用臨床流行病學調查

3、的方法，以“973”計劃課題-證候規(guī)范與辨證方法體系的研究—證候要素研究—臨床流行病學橫斷面調查—更年期綜合征臨床信息調查表為基礎，以問卷調查方式進行270例更年期綜合征臨床資料的采集。結合中醫(yī)理論，由高年資臨床教授進行經(jīng)驗辨證，將采集的四診信息和辨證結果用EpiData3.0軟件錄入計算機，運用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學處理與分析，分析更年期綜合征中醫(yī)證候分布特點，并在此基礎上提取更年期綜合征相關證候要素，初步確定各證候要素的診斷

4、要點，探討其應證組合規(guī)律。 結果： 1.270例更年期綜合征共出現(xiàn)證候38種、583次，出現(xiàn)頻次前8位證候分別是：腎陰虛(102)、肝氣郁結(80)、肝腎陰虛(65)、腎陰陽兩虛(51)、心氣虛(36)、心腎不交(34)、腎陽虛(27)和氣虛(19)，共計出現(xiàn)414次，占71.01％。 2．根據(jù)38種證候提取出更年期綜合征證候要素15個：腎、肝、心、脾(胃)、膽、肺、陰虛、氣滯、氣虛、陽虛、血虛、痰濕、血瘀、火(

5、熱)、陽亢。其中具有統(tǒng)計學意義的病位證素4個：腎、肝、心、脾(胃)；病性證素5個：陰虛、氣滯、氣虛、陽虛、血虛。 3.9個證候要素可以構成17種證候組合形式，其中單證形式1種：血虛；二證組合形式7種：腎+陰虛、腎+陽虛、腎+氣虛、肝+氣滯、脾+氣虛、心+氣虛、肝+血虛；三證組合形式6種：腎+肝+陰虛、腎+陰虛+陽虛、腎+心+陰虛、腎+脾+陽虛、腎+氣虛+陰虛、肝+氣滯+血虛；四證組合形式3種：腎+陰虛+肝+氣滯、心+血虛+脾+氣