危重癥兒童急性腎損傷調查及尿中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白早期檢測意義.pdf

1、目的：
　　通過對兒童重癥監(jiān)護室（PICU）內急性腎損傷（AKI）和非急性腎損傷（非AKI）患兒的臨床資料進行比較，了解PICU內危重癥患兒AKI的發(fā)病及預后情況，探討影響AKI患者發(fā)病及預后的相關危險因素。并應用尿中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白（NGAL）進行早期檢測，評估其在AKI的診斷過程中的價值。
　　方法：
　　本研究篩選2014.01至2014.12期間收入我院PICU的危重病患兒為研究對象，按照急性腎損

2、傷國際組織(AKIN)的KDIGO? AKI Guideline2012急性腎損傷指南的定義標準進行AKI診斷。回顧性分析AKI住院患者的發(fā)生率、病因及分布特點，并應用Logistic回歸分析影響AKI發(fā)生的危險因素。同時選取2015.02期間收入PICU的21名患兒檢測入院后第1天和第3天的尿NGAL值，評估其在AKI診斷過程中的價值。
　　結果：
　　符合入選標準的PICU的AKI患者共240例，發(fā)生AKI57例次，AK

3、I發(fā)生率為23.7％?；颊吣信壤秊?.58:1，中位年齡14月（25%-75%區(qū)間為6~36月）。危重癥評分高的患者易發(fā)生AKI（P<0.05），且AKI可增加患者于PICU內的滯留天數(shù)、住院花費，增加預后不良的風險（P<0.05）；膿毒癥相關AKI在AKI病人中占比例最高，約總數(shù)的58%，其次為血液腫瘤相關的AKI，占AKI總數(shù)的26%（其中血液腫瘤合并膿毒癥者21%+非膿毒癥的血液腫瘤疾病5%）。多因素Logistic逐步回歸分析

4、顯示：CRP上升（P=0.000;OR1.014-1.034）、血乳酸增加（P=0.001;OR1.152-1.774），是AKI發(fā)生的獨立危險因素。在進行尿NGAL的檢測21例患兒中，其中有9例符合AKI的診斷標準，在第1日尿NGAL檢測中，AKI患兒的尿NGAL值均有升高，非AKI患兒也有4例尿NGAL值升高（占非AKI患兒總數(shù)的33.3%）。經治療后，在第3日檢測尿NGAL，5例AKI患兒尿NGAL未下降，未下降者有3例預后不佳。