中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白在保留腎單位的腎腫瘤手術(shù)中評(píng)估急性腎損傷程度的臨床意義的研究.pdf

1、中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(neutrophil gelatinase-associatedlipocalin，NGAL)，又稱載脂蛋白-2（Lipocalin-2），屬于lipocalin超家族的成員，是Kjeldsen等于1993年在研究中性粒細(xì)胞的特殊顆粒中基質(zhì)金屬蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9，MMP-9)時(shí)首先發(fā)現(xiàn)的25kDa大小的分泌型糖蛋白。在一系列臨床研究中，已證明NGAL對(duì)于急性

2、腎損傷(AKI)具有診斷和評(píng)估預(yù)后的價(jià)值。目前NGAL是診斷急性腎損傷的生化“金標(biāo)準(zhǔn)”，發(fā)生急性腎損傷時(shí)血、尿NGAL水平均升高，尿和血NGAL檢測(cè)可作為診斷AKI的早期、敏感且極具特異性的生物學(xué)標(biāo)記物，因其評(píng)價(jià)腎臟急性受損的價(jià)值優(yōu)于肌酐、血尿素氮、尿酸等其他指標(biāo)，成為近年來(lái)的研究熱點(diǎn)。
　　目的:
　　探討人尿液及血清的中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)檢測(cè)在保留腎單位的腎腫瘤手術(shù)中因腎動(dòng)脈阻斷造成的急性腎損傷程

3、度的評(píng)估作用。通過(guò)研究血清及尿NGAL水平，NGAL在不同腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間患者的表達(dá)水平，以及患者術(shù)后復(fù)查NGAL水平，分析NGAL與腎動(dòng)脈阻斷造成的急性腎損傷之間的關(guān)系，探索NGAL關(guān)于急性腎損傷嚴(yán)重程度及術(shù)后恢復(fù)程度的評(píng)估。
　　方法:
　　收集臨床病人血、尿標(biāo)本，具體分為四組:保留腎單位的腎腫瘤手術(shù)（腎腫瘤剜除術(shù)）組、腎腫瘤根治性切除術(shù)組、前列腺癌根治性切除術(shù)組、腎上腺腫瘤切除術(shù)組。收集手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后連續(xù)五天的

4、血樣及尿樣，用ELISA方法檢測(cè)并觀察NGAL蛋白在血清及尿總濃度變化情況及趨勢(shì)。
　　結(jié)果:
　　1、尿NGAL水平在術(shù)后雖偶有上升，但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而血清NGAL水平在術(shù)后上升顯著。
　　2、以阻斷35分鐘將患者分為短時(shí)間阻斷組和長(zhǎng)時(shí)間阻斷組，兩組患者存在較為顯著差異。
　　3、對(duì)照組術(shù)后血清NGAL水平上升無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4、復(fù)查患者血清NGAL水平均回到正常水平。
　　結(jié)論:

5、>　　1、尿NGAL水平在保留腎單位的腎腫瘤手術(shù)后，由于影響其水平的因素較多，所以指示作用不穩(wěn)定。
　　2、以阻斷時(shí)間35分鐘分為兩組，組間差異性較顯著，此結(jié)果在接下來(lái)的臨床研究中，可能存在一定的臨床意義，對(duì)臨床手術(shù)有一點(diǎn)的指示作用，在術(shù)中應(yīng)盡量減少腎動(dòng)脈阻斷，減輕急性腎損傷程度。
　　3、手術(shù)應(yīng)激等因素也是術(shù)后急性腎損傷的影響因素，但并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、所有患者術(shù)后復(fù)查，血清NGAL水平均恢復(fù)正常，指示了保留腎