ALR在急性腎損傷早期診斷中的價(jià)值評(píng)估和臨床意義.pdf

1、目的：
　　急性腎損傷（acute kidney injury,AKI）是一種臨床危重癥。AKI發(fā)病率高、死亡率高，同時(shí)也是慢性腎臟病的重要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期以來嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。及早診治AKI對(duì)于疾病的預(yù)后十分重要。急性腎損傷概念的提出，使我們能夠在腎小球?yàn)V過率（glomerular filtration rate,GFR）開始下降甚至尚正常期，或僅有組織學(xué)、生物學(xué)指標(biāo)改變時(shí)，能夠及早明確診斷、盡早干預(yù)AKI。我們?cè)谇捌趧?dòng)物

2、實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)肝再生增強(qiáng)因子（augmenter of liver regeneration,ALR）在AKI大鼠模型腎組織中腎小管表達(dá)明顯增加，并且隨著AKI的病程呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化。本研究擬探索ALR是否可作為急性腎損傷的早期診斷標(biāo)志物。
　　方法：
　　將2014年10月至2015年10月在我院ICU住院有發(fā)展成急性腎損傷可能的患者64例（平均年齡47±8.3；男34例，女30例）收集入組，觀察72小時(shí)，并按照 KDIGO指南將

3、患者分為AKI組及非AKI組，檢測(cè)入組后0h、6h、12h、24h、48h和72h患者的血肌酐及血、尿ALR。采用受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve,ROC）及曲線下面積（Area under curve,AUC）評(píng)價(jià)ALR診斷AKI的診斷效能。
　　結(jié)果：
　　所有患者中，其中40名患者最終發(fā)展成急性腎損傷。將急性腎損傷組入組后6h、12h、24h、48h、7

4、2h的血ALR濃度與非急性腎損傷組相比，兩組在以上各時(shí)間點(diǎn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；血ALR濃度于入組后即升高迅速，于入組后12h達(dá)到峰值，入組后12小時(shí)血ALR的靈敏度和特異度分別為0.975和0.958，AUC為0.993（95%CI:0.977,1）；將急性腎損傷組入組后6h、12h、24h、48h的尿ALR濃度與非急性腎損傷組相比，兩組在以上各時(shí)間點(diǎn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），尿ALR濃度于入組后同樣較快升高，于入組后

5、24小時(shí)達(dá)到峰值，入組后24小時(shí)尿ALR的靈敏度和特異度分別為0.975和0.917，AUC為0.984（95%CI:0.96,1）。將急性腎損傷組入組后12h、24h、48h、72h的血肌酐濃度與非急性腎損傷組相比，兩組在以上各時(shí)間點(diǎn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；血肌酐于入組后72小時(shí)仍緩慢進(jìn)行性升高，入組后72小時(shí)靈敏度和特異度分別為0.95和0.792，AUC為0.878（95%CI:0.772,0.984）。
　　結(jié)論：