NGAL和Cys-C在妊娠高血壓疾病腎損傷診斷中的臨床價(jià)值.pdf

1、目的:妊娠期高血壓疾病患者均存在不同程度的腎臟損害，本研究利用中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)和血清胱抑素C(Cys-C)在妊娠期高血壓疾病腎臟損傷早期腎小球和腎小管特異表達(dá)，通過(guò)聯(lián)合測(cè)定妊娠高血壓(PIH)患者血NGAL、Cys-C和肌酐(Cr)，評(píng)價(jià)NGAL和Cys-C在預(yù)測(cè)妊娠高血壓疾病腎臟損傷的診斷價(jià)值。
　　方法:1、病歷選擇:選取2013年2月～2013年8月在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院產(chǎn)科收住的診斷為妊娠高壓綜

2、合征（PIH組）的孕婦80例，診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版，分為四個(gè)亞組，妊娠期高血壓亞組、輕度子癇前期亞組、重度子癇前期亞組、子癇亞組。正常對(duì)照組40例，均為同期住院妊娠結(jié)局正常的孕婦。兩組均除外慢性高血壓史、糖尿病史、肝腎疾病及免疫性疾病史。2、兩組均于入院24h內(nèi)及產(chǎn)后72h取血，檢測(cè)血清NGAL、血清Cys-C和血Cr表達(dá)水平，分析其與疾病及其嚴(yán)重程度的關(guān)系。3、分別以配對(duì)t檢驗(yàn)、單因素方差分析做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用Spearma

3、n rho分析法做相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:1、受試者入院24h內(nèi)和產(chǎn)后72h結(jié)果比較:NGAL入院24h內(nèi)的濃度較產(chǎn)后72h的檢測(cè)結(jié)果明顯增高，差異有顯著性(P＜0.05)，Cys-C入院24h內(nèi)的濃度較產(chǎn)后72h的檢測(cè)結(jié)果明顯增高，差異有顯著性(P＜0.05)，Cr入院24h內(nèi)的濃度較產(chǎn)后72h的檢測(cè)結(jié)果明顯增高，差異有顯著性(P＜0.05)。
　　2、PIH組入院24h內(nèi)NGAL的檢測(cè)結(jié)果較正常對(duì)照組均明顯增高，差異有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，PIH組入院24h內(nèi)Cys-C的檢測(cè)結(jié)果較正常對(duì)照組均明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，PIH組產(chǎn)后72h NGAL的檢測(cè)結(jié)果和正常對(duì)照組比較，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)，PIH組產(chǎn)后72h Cys-C的檢測(cè)結(jié)果和正常對(duì)照組比較，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。
　　3、PIH組各亞組間比較發(fā)現(xiàn)，隨著疾病進(jìn)展，妊娠高血壓亞組、輕度子癇前期亞組、重度子癇前期亞組、子癇亞組，

5、單因子組間兩兩比較，血中NGAL表達(dá)水平均增高，各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p＜0.05); Cys-C各組間比較只有妊娠高血壓亞組和子癇亞組比較有顯著性差異(p＜0.05)，其余各亞組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。
　　4、受試者入院24h內(nèi)NGAL和Cr相關(guān)性分析顯示NGAL和Cr呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.905
　　受試者入院24h內(nèi)Cys-C和Cr相關(guān)性分析顯示NGAL和Cr呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.663
　　

6、5、對(duì)NGAL、Cys-C和Cr三個(gè)指標(biāo)做ROC曲線結(jié)果顯示，Cr曲線下面積0.706，Cys-C曲線下面積0.812，NGAL曲線下面積0.835，說(shuō)明NGAL對(duì)妊娠期高血壓疾病腎臟損傷的診斷價(jià)值最高，其次為Cys-C，Cr的診斷價(jià)值最低。
　　結(jié)論:1、妊娠期高血壓疾病患者血液中均有NGAL和Cys-C的表達(dá)，產(chǎn)后表達(dá)降低。與正常對(duì)照組比較妊娠期高血壓疾病組血液中NGAL和Cys-C水平均顯著升高。說(shuō)明NGAL和Cys-C含量

7、與妊娠期高血壓疾病腎臟損傷高度相關(guān)。
　　2、不同嚴(yán)重程度妊娠期高血壓疾病患者血液NGAL的表達(dá)具有差異，NGAL的含量隨著患者血Cr的升高而增加，進(jìn)一步分析證實(shí)NGAL含量與疾病的嚴(yán)重程度高度相關(guān);Cys-C表達(dá)的差異性不強(qiáng)，這可能和本實(shí)驗(yàn)選取的樣本過(guò)少有關(guān)，有待近一步做大樣本實(shí)驗(yàn)分析。
　　3、同一患者血液中NGAL與Cr含量具有正相關(guān)性，說(shuō)明NGAL含量與疾病的嚴(yán)重程度高度相關(guān);Cys-C含量與Cr含量也具有正相關(guān)性，

8、血NGAL與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)系數(shù)為0.905(p=0.000)，Cys-C與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)系數(shù)為0.663(p=0.000)。血液NGAL的相關(guān)性大于Cys-C，血液NGAL比Cys-C更能有效的反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度。
　　4、ROC曲線結(jié)果表明NGAL和Cys-C對(duì)預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病腎臟損傷的價(jià)值高于血Cr，NGAL對(duì)妊娠期高血壓疾病腎臟損傷的診斷價(jià)值最高。
　　綜上所述，血液NGAL和Cys-C可以作為預(yù)測(cè)妊娠期高