絲氨酸蛋白酶聯(lián)合超聲多普勒在妊娠期高血壓疾病診斷中的價值.pdf

1、目的：檢測正常妊娠孕婦和妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP)患者孕早、中、晚期血清絲氨酸蛋白酶（Corin）的水平變化，并使用彩色超聲多普勒監(jiān)測孕中、晚期孕婦子宮動脈及臍動脈PI、RI、S/D值等參數(shù)的變化。分別探究上述指標與妊娠期高血壓的發(fā)病關(guān)系及意義，并研究上述指標是否對妊娠期高血壓疾病有預測價值，為妊娠期高血壓疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療提供更多的幫助。

2、r>　　方法：從2015年12月~2016年9月在蘭州大學第二醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)檢及住院的孕婦中，根據(jù)已制定的排除標準（年齡20～34歲，均為單胎妊娠，既往無高血壓、糖尿病、心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高脂血癥及肝臟腎臟等病史）篩選出孕早期（孕10~14周）留有血清標本的并最終確診為HDCP的患者24人，孕中期（16~24周）留有血清標本的并最終確診為HDCP的患者55人，孕晚期（28~32周）留有血清標本的并最終確診為HDCP的患者25人，所有血

3、液標本均為受試者在清晨空腹抽取的外周靜脈血，采血量4ml，標本離心后分離得到血清，置于-80℃冰箱中保存待檢。并選取同期相同人數(shù)留有血標本的正常孕婦作為對照組。
　　上述兩組孕婦均在孕中、晚期兩個時間段行子宮動脈及臍動脈的血流參數(shù)的彩色超聲多普勒檢查，測定子宮動脈及臍動脈的搏動指數(shù)（pulsatility index，PI）、血流阻力指數(shù)（resistance index，RI）、收縮末期最大血流速率和舒張末期最大血流速率之比（p

4、eak systolic velocity/end-diastolic velocity，S/D）值。
　　結(jié)果：1.正常妊娠時，血清中Corin的含量會隨著孕周的增加而逐步增加。
　　2.HDCP組孕早期血清Corin含量明顯低于正常對照組（P<0.05），孕中期HDCP組Corin含量顯著高于正常對照組（P<0.05），孕晚期HDCP組血清中Corin的含量仍顯著高于正常對照組（P<0.05）。
　　3.HDCP組

5、子宮動脈血流動力學參數(shù)PI、RI、S/D值均高于正常對照組（P<0.05）。
　　3.1正常妊娠時，子宮動脈血流動力學參數(shù)PI、RI、S/D值隨著孕周增長而逐漸下降，而HDCP組子宮動脈PI、RI、S/D值在孕中期達最高，在孕晚期略有下降，但仍較正常妊娠組顯著增高（P<0.05）。
　　3.2在孕中、晚期，HDCP組子宮動脈血流動力學參數(shù)PI、RI、S/D值較正常妊娠組顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　

6、4.隨著孕周增加，正常妊娠組及HDCP組臍動脈血流動力學參數(shù)PI、RI、S/D值均逐漸降低。
　　4.1在孕中、晚期，HDCP組臍動脈血流動力學參數(shù)PI、RI、S/D值較正常妊娠組升高，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　5.血清Corin含量的孕早、中、晚期ROC曲線，曲線下面積（AUC）在0.6~0.7之間（P<0.05），預測界值分別為460.55pg/ml、1025.17pg/ml、1092.47pg/ml，可

7、以認為孕早、中、晚期血清Corin含量異常降低或增高對HDCP有一定預測作用。
　　6.孕中期、晚期子宮動脈血流參數(shù)PI、RI、S/D值的ROC曲線下面積在0.6~0.8之間（P<0.05），孕中期預測界值分別為1.20、0.63、3.05，孕晚期預測界值分別為1.06、0.51、2.61?？梢哉J為孕中、晚期子宮動脈血流參數(shù)PI、RI、S/D值的異常增高對HDCP有一定預測作用。
　　7.孕中期、晚期臍動脈血流參數(shù)PI、RI

8、、S/D值的ROC曲線統(tǒng)計結(jié)果P>0.05，可以認為孕中、晚期臍動脈血流參數(shù)PI、RI、S/D值對HDCP無預測作用。
　　8.孕中、晚期血清Corin含量聯(lián)合子宮動脈血流動力參數(shù)得到的聯(lián)合預測概率ROC曲線下面積均位于0.8~0.9之間（P<0.01）。上述指標聯(lián)合后對HDCP的預測作用明顯優(yōu)于各單項的預測作用。
　　結(jié)論：孕中、晚期血清Corin含量聯(lián)合子宮動脈血流動力參數(shù)PI、RI、S/D值對HDCP的預測作用較高，且