心臟絲氨酸蛋白酶及血管內(nèi)皮因子在妊娠期高血壓疾病中的表達(dá)及預(yù)測價(jià)值.pdf

1、目的：通過檢測不同孕期孕婦血清中心臟絲氨酸蛋白酶(corin)、血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胎盤生長因子(placenta growth factor,PLGF)及可溶性血管內(nèi)皮生長因子受體1（soluble vascular endothelial growth factor receptor1,sFlt-1)水平，研究上述因子在妊娠期高血壓疾病（hyperten

2、sive disorders complicating pregnancy,HDCP）患者及正常孕婦中的不同變化，并探討孕早中期上述因子預(yù)測HDCP發(fā)生的診斷價(jià)值。
　　方法：選取2015年12月-2016年9月就診于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院產(chǎn)科門診及住院的單胎妊娠孕婦，橫斷面研究孕早期、孕中期以及孕晚期孕婦血清中上述各因子水平，根據(jù)妊娠結(jié)局，將其分為HDCP組和正常妊娠對照組。其中篩選出HDCP患者孕早期（孕10~14周）血清標(biāo)本24例

3、為研究組，選取同時(shí)期健康孕婦孕早期血清標(biāo)本24例作為正常對照組；篩選出HDCP患者孕中期（孕16~24周）血清標(biāo)本55例為研究組，選取同時(shí)期健康孕婦孕中期血清標(biāo)本55例作為正常對照組；選取HDCP患者孕晚期（孕28周之后）血清標(biāo)本23例為研究組，并選取同時(shí)期健康孕婦孕晚期血清標(biāo)本23例作為正常對照組。采用ELISA方法測定各組血清中corin、VEGF、PLGF、sFlt-1水平，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析上述因子的組間差異，并應(yīng)用Logist

4、ic回歸及ROC曲線評價(jià)孕早中期各因子單獨(dú)及聯(lián)合檢測在預(yù)測HDCP發(fā)生中的診斷價(jià)值。
　　結(jié)果：1.孕早期，HDCP組與對照組比較，血清corin、VEGF及PLGF水平下降，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；而血清sFlt-1水平、sFlt-1/PLGF比值升高，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。
　　2.孕中期，HDCP組與對照組比較，血清VEGF、PLGF水平下降，兩組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；而血清c

5、orin、sFlt-1水平及sFlt-1/PLGF比值升高，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。
　　3.孕晚期，HDCP組與對照組比較，血清VEGF、PLGF水平下降，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；而血清corin、sFlt-1水平及sFlt-1/PLGF比值升高，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。
　　4.應(yīng)用Logistic回歸及ROC曲線評估孕早中期孕婦血清corin、VEGF、PLGF、sFlt-1及

6、sFlt-1/PLGF比值，各血清因子對HDCP發(fā)生均有預(yù)測價(jià)值；且孕早期各因子聯(lián)合預(yù)測概率PRE的AUC下面積為0.851，約登指數(shù)最大為0.625，其對應(yīng)的敏感度為83.3％，特異度為79.2%，明顯高于各單項(xiàng)檢測指標(biāo)及sFlt-1/PLGF比值的預(yù)測價(jià)值；孕中期各因子聯(lián)合預(yù)測概率PRE的AUC下面積為0.927，約登指數(shù)最大為0.691，其對應(yīng)的敏感度為87.3%，特異度為82.8%，明顯高于各單項(xiàng)檢測指標(biāo)及sFlt-1/PLGF

7、的預(yù)測價(jià)值。
　　結(jié)論：1.孕早、中、晚期HDCP組與對照組比較孕婦血清corin、VEGF、PLGF、sFlt-1水平均有差異，說明上述各因子與HDCP的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。
　　2.孕早、中期檢測孕婦血清corin、VEGF、PLGF、sFlt-1水平對HDCP的發(fā)生有預(yù)測價(jià)值，而孕早、中期聯(lián)合檢測孕婦血清corin、VEGF、PLGF、sFlt-1水平對預(yù)測HDCP的發(fā)生與各單因子檢測相比有更高的敏感性和特異性，結(jié)果更可靠，