和肽素對(duì)急性肺損傷診斷及預(yù)后判斷的臨床意義.pdf

1、背景:
　　臨床上急性肺損傷(ALI)的診斷要求能除外心源性肺水腫(CPE)，但有創(chuàng)的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)可能導(dǎo)致臨床并發(fā)癥。研究表明和肽素是多種疾病結(jié)局的良好的預(yù)測(cè)因子，它在心衰中的價(jià)值甚至優(yōu)于腦鈉肽(BNP)，但和肽素在急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)/ALI中的價(jià)值卻很少研究。本文將探討和肽素和N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)在ARDS/ALI的診斷和預(yù)后中的價(jià)值。
　　方法:
　　121位入住重癥監(jiān)護(hù)室的ARDS/

2、ALI或CPE患者的血液樣本在入組和入組后4天被采集，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)量血漿和肽素水平和電化學(xué)發(fā)光法測(cè)量NT-proBNP水平。采用Cox回歸法分析影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。
　　結(jié)果:
　　在87位ARDS/ALI和34位CPE患者的研究中，和肽素＞40.11pmol/L對(duì)診斷ARDS/ALI的特異度為88.2％，靈敏度為60.9％; NT-proBNP＜2813 pg/ml診斷ARDS/ALI的

3、特異度為79.4％，靈敏度為65.5％。多因素Cox回歸分析顯示和肽素是ARDS/ALI[危險(xiǎn)比(HR)=4.72，P＜0.001]和CPE(HR=3.52，P=0.019)死亡良好的預(yù)測(cè)因子，并且升高的和肽素水平與ARDS/ALI(HR=2.64，P=0.035)和CPE(HR=1.62，P=0.029)死亡關(guān)系密切。
　　結(jié)論:
　　和肽素＞40.11pmol/L對(duì)診斷ARDS/ALI排除CPE有較高的特異性。與NT-p