尿sema3A對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房成人急性腎損傷的早期診斷價(jià)值.pdf

1、目的:研究信號(hào)素3A(Semaphorin3A，Sema3A)對(duì)成人重癥監(jiān)護(hù)病房急性腎損傷的早期診斷價(jià)值，并探討sema3A與膿毒癥的關(guān)系。
　　方法:以湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)2013年7月到2013年12月的患者為研究對(duì)象。記錄患者一般臨床資料，并每12h收集血清、尿標(biāo)本，用ELISA法檢測(cè)sema3A和中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,

2、NGAL)。入室后根據(jù)是否發(fā)生AKI分為AKI組和非AKI組，根據(jù)引起AKI的原因是否為膿毒癥分為AKI膿毒癥組、AKI非膿毒癥組、非AKI膿毒癥組、非AKI非膿毒癥組。AKI組選取診斷AKI當(dāng)時(shí)及前24h的標(biāo)本，診斷AKI當(dāng)時(shí)計(jì)為T(0)h，前面兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別計(jì)為T(-12)h、T(-24)h。非AKI組取入室后前三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的標(biāo)本，分別計(jì)為T(0)h、T(-12)h、T(-24)h。整理資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:1.AKI

3、組尿sema3A、尿NGAL較非AKI組高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。AKI組尿sema3A、尿NGAL濃度隨時(shí)間變化有增高趨勢(shì)，其中T(-24)h、T(-12)h分別與T(0)h比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.相關(guān)性分析: T(-24)h尿sema3A、尿NGAL分別與血肌酐、APACHE(Ⅱ)呈正相關(guān)性。3.尿sema3A以T(-12)h的AUC最大為0.885(95％CI0.774-0.997，P＜0.05);尿NGAL以T(-24)h的AU

4、C最大為0.878(95％CI0.788-0.993， P＜0.05)。4.膿毒癥組與非膿毒癥組sema3A無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而兩組間NGAL有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.S-AKI組與非S-AKI組尿sema3A無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而兩組之間的尿NGAL有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6.尿sema3A死亡組較生存組高，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:1.尿中sema3A檢測(cè)有助于成人AKI的早期臨床診斷;2.與尿NGAL相比尿中sema3A濃度不受膿毒癥影響，更有預(yù)測(cè)價(jià)