早期下肢運(yùn)動(dòng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者胃腸功能的影響.pdf

1、目的：探討早期床旁踏車(chē)運(yùn)動(dòng)對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者胃腸功能的影響。
　　方法：采用前瞻設(shè)計(jì)歷史對(duì)照的研究方法。將2013年1月至12月期間收住蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院綜合ICU的患者，符合入選標(biāo)準(zhǔn)但未實(shí)施下肢運(yùn)動(dòng)的患者作為對(duì)照組；而在2014年1月至12月期間收入ICU，符合入選標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行下肢踏運(yùn)動(dòng)的患者為治療組。入選標(biāo)準(zhǔn)：①因肺部疾病導(dǎo)致呼吸功能衰竭，并接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者；②無(wú)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌證；③年齡≥18周歲。刪除標(biāo)準(zhǔn)：

2、①腦功能衰竭；②惡性腫瘤晚期；③孕婦；④有踏車(chē)運(yùn)動(dòng)的禁忌證。根據(jù)患者此期間在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，是否進(jìn)行下肢踏車(chē)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練將患者分為運(yùn)動(dòng)組和常規(guī)組，即運(yùn)動(dòng)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受每天兩次，每次20分鐘的下肢踏車(chē)運(yùn)動(dòng)。觀察指標(biāo)主要包括兩組患者入組時(shí)基線特征，入組7天內(nèi)胃腸功能異常表現(xiàn)的累計(jì)頻數(shù)，運(yùn)動(dòng)治療第7天和出院時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)，以及患者離開(kāi)ICU和出院時(shí)的預(yù)后指標(biāo)和治療費(fèi)用等。
　　結(jié)果：符合本研究入選標(biāo)準(zhǔn)的患者102位，未行下

3、肢運(yùn)動(dòng)歷史對(duì)照（對(duì)照組）50例，接受下肢運(yùn)動(dòng)的患者（治療組）52例。兩組患者在性別、年齡、身高體重指數(shù)（BMI）、感染相關(guān)指標(biāo)、呼吸機(jī)治療參數(shù)等基線參數(shù)方面,兩組間比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。下肢運(yùn)動(dòng)治療的7天期間，兩組患者胃腸功能異常表現(xiàn)比較發(fā)現(xiàn)，腹瀉、胃潴留發(fā)生率較常規(guī)組明顯降低（P<0.05），而嘔吐發(fā)生率和早期（3天內(nèi)）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；另外，運(yùn)動(dòng)組第7天腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑量的增加與常規(guī)組比較差異顯

4、著（P<0.05）。盡管兩組患者在入組第7天時(shí)的各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但出院時(shí)，運(yùn)動(dòng)組患者的白蛋白、前白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等反映營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)明顯改善，而有創(chuàng)通氣時(shí)間和抗感染費(fèi)用明顯減少，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間和住院總費(fèi)用比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：床旁踏車(chē)訓(xùn)練有助于改善重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者的胃腸功能和出院時(shí)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并且可減少機(jī)械通氣時(shí)