早期腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)重癥急性胰腺炎患者免疫功能的影響.pdf

1、目的
　　觀察重癥急性胰腺炎(SAP)患者淋巴細(xì)胞的變化,并探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EEN)對(duì)SAP患者免疫功能的影響。
　　方法
　　以2011年4月至2012年2月間華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胰腺外科收治的33位于發(fā)病24h內(nèi)入院的SAP患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)化原則將其分為早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EEN)組和延遲腸內(nèi)營養(yǎng)(DEN)組。兩組患者均予常規(guī)治療,EEN組于發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開始經(jīng)鼻-空腸管給予腸內(nèi)營養(yǎng),DEN組于發(fā)病

2、第6天開始給予腸內(nèi)營養(yǎng)。兩組患者分別于發(fā)病24小時(shí)內(nèi)以及發(fā)病第3、9和15天進(jìn)行急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分(APACHEⅡ評(píng)分),并檢測(cè)C反應(yīng)蛋白(CRP)和血淀粉酶水平;分別在發(fā)病第3、6、9、12和15天,通過流式細(xì)胞學(xué)技術(shù)檢測(cè)兩組患者外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、自然殺傷(NK)細(xì)胞和單核細(xì)胞的百分比以及CD4+/CD8+比值;統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間感染性并發(fā)癥和多器官功能不全(MODS)的發(fā)生率以及

3、死亡率。
　　結(jié)果
　　兩組患者的一般情況、入院時(shí)病情及免疫狀態(tài)均無顯著差異。在發(fā)病15天內(nèi),兩組患者的血淀粉酶水平相似,均穩(wěn)步下降,但EEN組患者APACHEⅡ評(píng)分及CRP水平較DEN組患者下降更快。EEN組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞百分比、B淋巴細(xì)胞百分比及NK細(xì)胞百分比在發(fā)病第9、12、15天時(shí)均較DEN組顯著升高,CD8+T淋巴細(xì)胞比例在發(fā)病第9、15天時(shí)較DEN組顯著降低,而CD4+/CD8+比值在發(fā)病第6天起即明顯