持續(xù)性早期腸內營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎腸道屏障功能的影響.pdf

1、研究目的:觀察持續(xù)性早期腸內營養(yǎng)(enteral nutrition,EN)對急性壞死型胰腺炎(acute necrotizing pancreatits,ANP)犬胰腺外分泌功能、腸屏障功能、內毒素移位及全身炎癥反應的影響.初步探討保護腸屏障治療方案對重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者腸屏障功能變化的影響.研究方法:采用胰管內注入5﹪牛磺膽酸鈉胰蛋白酶混合液(1ml/kg)誘導犬ANP模型

2、.ANP犬隨機分為生理鹽水(NS)組(n=5),腸外營養(yǎng)(TPN)組(n=5)和EN組(n=20).EN組中又分為十二指腸腸內高能營養(yǎng)多聚合劑營養(yǎng)組(DP)(n=5),十二指腸腸內營養(yǎng)混懸液營養(yǎng)組(DN)(n=5),空腸腸內高能營養(yǎng)多聚合劑營養(yǎng)組(JP)(n=5)和空腸腸內營養(yǎng)混懸液營養(yǎng)組(JN)(n=5).誘導ANP后24小時開始分別實施EN或TPN,維持5天.術后第1、2、3、4、5天測定血清的淀粉酶、乳酸脫氫酶、脂肪酶、D-乳酸、

3、二胺氧化酶、腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、血漿促胰液素(Secretin,SEC)、縮膽囊素(cholecystokinin,CCK)、胃泌素(Gastrin)及內毒素含量.每日于EN或TPN開始后收集3小時胰液,并測定其分泌量、蛋白酶活力和淀粉酶、脂肪酶、HCO<,3><'->、K<'+>、Na<'+>、Cl<'->的含量.術后第2、5天經造瘺管予犬腸通透性測試液(內含乳果糖2g、 甘露醇1g)后,留取6小時

4、尿液,檢測尿液乳果糖/甘露醇比值.實驗第7天處死動物.取胰腺組織置于中性福爾馬林和液氮中保存,行HE染色觀察其組織病理學改變,并應用酶組織化學檢測胰腺組織中性粒細胞髓過氧化物酶(myeloperoxydase,MPO)活性改變.另取胰腺組織用電鏡觀察胰腺腺泡超微結構變化.取空腸、回腸和結腸作HE染色,行腸粘膜形態(tài)學觀察.選取2003年1月至2004年4月收治的10例SAP患者實施持續(xù)性空腸內營養(yǎng)聯(lián)合腸屏障保護合劑,觀察其對SAP患者營養(yǎng)