早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不同時(shí)段對(duì)重癥急性胰腺炎鼠腸粘膜屏障功能的影響及機(jī)制研究.pdf

1、目的：
　　本課題采用大鼠模型通過(guò)不同時(shí)段啟動(dòng)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EEN），研究重癥急性胰腺炎（SAP）時(shí)對(duì)腸粘膜屏障（IMB）結(jié)構(gòu)和功能的影響機(jī)制和探討其保護(hù)措施，為臨床治療提供多方面的理論基礎(chǔ)及實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
　　方法：
　　選取75只健康雄性SD大鼠隨機(jī)分3大組：實(shí)驗(yàn)組（EN組/ SAP+EN）， n=45只）（EN1、EN2、EN3組分別為3個(gè)啟動(dòng)時(shí)機(jī)，各15只），對(duì)照組（TPN組/SAP+TPN）（n=15只），空白組

2、（S組/假手術(shù)組）（n=15只）。各組均行空腸置管造瘺，頸部靜脈置管。假手術(shù)組中僅翻動(dòng)內(nèi)臟，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組采用胰膽管逆行注射3.5％?；悄懰徕c溶液建立重癥急性胰腺炎模型。造模成功后用對(duì)照組行全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）治療，實(shí)驗(yàn)組分EN1、EN2、EN3組（n=15只），分別在SAP造模后第1、2、4天三個(gè)時(shí)間行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；觀察各自對(duì)SAP大鼠腸粘膜屏障的保護(hù)作用并進(jìn)行比較，于三個(gè)實(shí)驗(yàn)節(jié)點(diǎn)后的1天，即第2、3、5天，各組分別處死大鼠5只，心臟采血

3、測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和淀粉酶（AMS），ELISA法檢測(cè)血清內(nèi)毒素（ET）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-10（IL-10），取胰腺及空腸粘膜切片染色作病理組織學(xué)檢查。
　　結(jié)果：
　　1.一般情況：
　　空白組的大鼠術(shù)后反應(yīng)良好，各時(shí)間點(diǎn)無(wú)明顯區(qū)別；實(shí)驗(yàn)組大鼠較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)，但較空白組大鼠差。
　　2.血液學(xué)指標(biāo)：
　　空白組血清淀粉酶水平較低，各時(shí)間點(diǎn)無(wú)明顯

4、變化；實(shí)驗(yàn)組（EN）各時(shí)間段與對(duì)照組（TPN）之間水平比較，血淀粉酶、血常規(guī)值隨時(shí)間變化，各指標(biāo)變化趨勢(shì)一致，總體上 AMS、WBC等均呈下降趨勢(shì)并逐漸恢復(fù)正常；在各時(shí)間點(diǎn)前，EN組與TPN組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但均顯著高于S組；在各時(shí)間點(diǎn)后，實(shí)驗(yàn)組（EN）各時(shí)間段均明顯低于對(duì)照組（TPN）；EN組間比較，各組AMY、WBC水平隨時(shí)間逐漸降低，EN1組明顯低于EN2組、EN3組。
　　3.血清ET、TNF-α、IL-2、IL-1

5、0變化：
　　各組變化顯示：空白組血清水平明顯低于實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間無(wú)差異；TPN、EN組前1天無(wú)明顯差別，第3天的空白組的ET、TNF-α、IL-2、IL-10水平明顯低于其它各組，EN組較 TPN組治療后降低。EN組第2天后開始下降，與腸外營(yíng)養(yǎng)組相比有顯著差異。EN1、EN2組較EN3組有顯著差異。
　　4.胰腺、空腸組織學(xué)觀察：
　　TPN、EN組各時(shí)間點(diǎn)的胰腺組織學(xué)評(píng)分均明顯高于 S組；EN組的