重癥病房機械通氣患者ICU獲得性衰弱影響因素的研究.pdf

1、研究背景：
　　機械通氣（mechanical ventilation）是在患者自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時，借助呼吸機使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。重癥監(jiān)護病房(intensive care unit，ICU)患者多伴有呼吸衰竭，因此機械通氣成為ICU患者生命支持的重要措施，接受機械通氣治療的患者受多種應(yīng)激源刺激，容易并發(fā)不同程度的生理障礙,其中以ICU獲得性衰弱最常見。ICU獲得性衰弱（intensive care

2、 unit acquired weakness，ICU-AW）是神經(jīng)肌肉功能紊亂引起的肌無力，臨床表現(xiàn)為輕度癱瘓或四肢癱瘓、脫機困難、反射減少和肌萎縮，實質(zhì)包括危重癥多神經(jīng)病、危重癥肌病及兩者共存的危重癥多神經(jīng)肌病。國外研究顯示ICU-AW的發(fā)生率高，延長機械通氣時間，增加ICU死亡率，降低患者轉(zhuǎn)出ICU后的生活質(zhì)量。然而研究表明，ICU-AW發(fā)生原因與機制目前尚未完全明確，也無有效的治療措施，因此，為了減少ICU-AW對患者的危害，研

3、究ICU-AW的危險因素，通過早期識別相關(guān)危險因素從而避免ICU-AW的發(fā)生十分必要，同時也為早期預(yù)防、識別ICU-AW提供理論依據(jù)。
　　研究目的:
　　描述重癥監(jiān)護病房患者ICU獲得性衰弱的發(fā)生現(xiàn)狀，確定ICU獲得性衰弱發(fā)生的影響因素。
　　研究方法：
　　采取便利抽樣方法，選取2015年11月至2016年11月在綜合ICU內(nèi)接受機械通氣治療的患者165例，采用醫(yī)學研究委員會評分（The Medical Re

4、search Council， MRC-score）對患者進行ICU-AW的診斷。使用自行設(shè)計的機械通氣患者ICU獲得性衰弱發(fā)生情況及危險因素調(diào)查表收集所需資料,采用logistic回歸進行影響因素的分析。
　　研究結(jié)果：
　　165例患者中，69例患者并發(fā)ICU-AW，ICU獲得性衰弱的發(fā)生率為41.82％。logistic回歸結(jié)果顯示：ICU獲得性衰弱的危險因素為并發(fā)多器官功能衰竭(OR5.421,95%CI:2.132

5、-13.777)、使用糖皮質(zhì)激素治療(OR8.059,95%CI:3.066-21.179)、接受連續(xù)性腎臟替代治療(OR7.379,95%CI:3.056-17.819)、血乳酸水平升高(OR5.337,95%CI:1.504-18.937)。Hosmer-Lemeshow檢驗顯示了該模型的擬合效果的顯著性為0.173(大于0.05),即當前研究數(shù)據(jù)中的信息已經(jīng)被充分提取,認為該模型能夠較好的擬合數(shù)據(jù)。
　　研究結(jié)論：