早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)ICU機(jī)械通氣患者的影響研究.pdf

1、目的：通過(guò)研究機(jī)械通氣患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間的早晚，觀察患者的生存率、平均營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用、1周內(nèi)撤機(jī)成功率、機(jī)械通氣時(shí)間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、胃腸道并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)的變化，旨在探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)ICU機(jī)械通氣患者終點(diǎn)事件的影響。
　　方法：本研究為隨機(jī)的、前瞻性的、臨床干預(yù)的對(duì)照性試驗(yàn)。選擇60例機(jī)械通氣患者隨機(jī)分為早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組（EEN組）和非早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組（非EEN組）。EEN組患者在進(jìn)行機(jī)械通氣48小時(shí)內(nèi)即根據(jù)病人的病情通過(guò)鼻胃腸

2、管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；非EEN組患者在機(jī)械通氣48小時(shí)內(nèi)先進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，48小時(shí)以后再通過(guò)鼻胃腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。觀察并對(duì)比兩組患者的28天死亡率、1周內(nèi)撤機(jī)成功率、VAP、并發(fā)癥、每周營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用、機(jī)械通氣時(shí)間等指標(biāo)，探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)械通氣患者的影響。
　　結(jié)果：兩組病例個(gè)數(shù)、患者的性別、年齡、及入院的APACHEⅡ評(píng)分等基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。EEN組與非EEN組相比，每日機(jī)械通氣時(shí)間與1周平均營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用比較差異有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義（p＜0.05）。EEN組患者治療后，VAP發(fā)生率、胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于非EEN組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），而28天死亡率、1周撤機(jī)成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。非EEN組治療第14天的血清白蛋白比治療前有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。
　　結(jié)論：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療能夠降低患者治療費(fèi)用，減少胃腸道并發(fā)癥以及VAP的發(fā)生，縮短機(jī)械通氣時(shí)間。若患者胃腸道功能允許，應(yīng)盡早實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)