聯(lián)合益生菌的早期腸內(nèi)營養(yǎng)對高血壓腦出血患者營養(yǎng)狀況的影響.pdf

1、目的:高血壓腦出血患者的機體常出現(xiàn)嚴重的代謝紊亂，自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能紊亂及神經(jīng)傳導異常等，表現(xiàn)為高分解、高代謝狀態(tài);同時，免疫功能受到嚴重抑制，易導致機體發(fā)生嚴重感染、甚至多器官功能衰竭。由此影響正常的胃腸功能，難以保障有效的腸內(nèi)營養(yǎng)，機體呈現(xiàn)為負氮平衡，進一步抑制機體的免疫功能，導致病死率及病殘率增加。因此，恢復高血壓腦出血患者正常的胃腸道功能，糾正失衡的營養(yǎng)狀態(tài)，提高患者的免疫功能對促進神經(jīng)功能恢復顯得尤其重要。腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合益生菌在

2、結(jié)直腸惡性腫瘤圍手術(shù)期的運用，能夠有效防止腸道的菌群失調(diào)，促進腸道和肝功能的恢復，改善營養(yǎng)狀況，提高機體免疫力，降低術(shù)后感染率。但是目前將益生菌應用于重癥高血壓腦出血患者的研究較少，還難以確定益生菌用于治療高血壓腦出血的重癥患者能否發(fā)揮有利作用。本研究通過觀察早期腸內(nèi)營養(yǎng)中添加益生菌對高血壓腦出血患者營養(yǎng)狀況、免疫功能以及預后的影響，以期為高血壓腦出血的綜合治療提供參考依據(jù)。
　　方法:將瀘州醫(yī)學院附屬自貢市第四人民醫(yī)院2013年

3、2月至2014年1月期間連續(xù)收治的50例高血壓腦出血患者隨機分為治療組和對照組，兩組患者年齡、性別構(gòu)成、身體一般情況等方面比較無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）。兩組患者均在入院后48～72h開始進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)，治療組在腸內(nèi)營養(yǎng)基礎上同時添加益生菌。分別選取腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療開始第1，7，14，21天，監(jiān)測血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白和淋巴細胞計數(shù)、上臂圍、上臂二頭肌部位皮褶厚度等指標，觀察住院期間患者是否發(fā)生消化道出血、腸道菌群失調(diào)以及肺部

4、感染，并觀察患者近期的意識恢復情況。
　　結(jié)果:1.益生菌對營養(yǎng)狀況指標的影響:兩組患者的血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白水平、淋巴細胞計數(shù)各時相點上比較均無統(tǒng)計學差異(p＞0.05);在營養(yǎng)支持后第7天益生菌治療組各項指標與對照組比較無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）;第14天益生菌治療組血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白水平、淋巴細胞計數(shù)高于對照組，但無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）;第21天益生菌治療組血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白水平、淋巴細胞

5、計數(shù)均高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（p＜0.05）。在營養(yǎng)支持后第7天益生菌治療組上臂圍及上臂二頭肌部位皮褶厚度的變化程度與對照組比較無統(tǒng)計學差異（p＞0.05），第14天、第21天益生菌治療組上臂圍及上臂二頭肌部位皮褶厚度較營養(yǎng)支持開始時的下降程度均低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（p＜0.05）。2.益生菌對消化道出血的影響:營養(yǎng)支持21天內(nèi)益生菌治療組發(fā)生消化道出血的例數(shù)明顯少于對照組，有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)，且對發(fā)生消化道出血患者

6、的治療時間上益生菌治療組短于對照組（p＜0.05）。3.益生菌對腸道菌群的影響:營養(yǎng)支持21天內(nèi)益生菌治療組發(fā)生腸道菌群失調(diào)的例數(shù)明顯少于對照組，有統(tǒng)計學差異（p＜0.05），糾正腸道菌群失調(diào)所用時間上益生菌治療組短于對照組（p＜0.05）。4.益生菌對肺部感染發(fā)生率的影響:營養(yǎng)支持21天內(nèi)益生菌治療組肺部感染發(fā)生率與對照組比較無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)，但益生菌治療組患者在抗生素使用時間上短于對照組，具有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。

7、5.患者近期的意識恢復情況:營養(yǎng)支持21天益生菌治療組患者意識好轉(zhuǎn)的例數(shù)多于對照組，具有統(tǒng)計學差異(p＜0.05);第60天治療組患者意識好轉(zhuǎn)的例數(shù)多于對照組，但無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。
　　結(jié)論:早期添加益生菌的腸內(nèi)營養(yǎng)可以改善高血壓腦出血后的營養(yǎng)狀況及腸道功能紊亂，降低患者的消化道出血發(fā)生率，提高患者營養(yǎng)狀態(tài)以增強機體的免疫能力，從而提高患者抗感染的能力，縮短肺部感染的治療時間。對患者意識的好轉(zhuǎn)有一定促進作用，有利于患者