聯(lián)合益生菌的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)高血壓腦出血患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響.pdf

1、目的:高血壓腦出血患者的機(jī)體常出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂，自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能紊亂及神經(jīng)傳導(dǎo)異常等，表現(xiàn)為高分解、高代謝狀態(tài);同時(shí)，免疫功能受到嚴(yán)重抑制，易導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重感染、甚至多器官功能衰竭。由此影響正常的胃腸功能，難以保障有效的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，機(jī)體呈現(xiàn)為負(fù)氮平衡，進(jìn)一步抑制機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致病死率及病殘率增加。因此，恢復(fù)高血壓腦出血患者正常的胃腸道功能，糾正失衡的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高患者的免疫功能對(duì)促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)顯得尤其重要。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌在

2、結(jié)直腸惡性腫瘤圍手術(shù)期的運(yùn)用，能夠有效防止腸道的菌群失調(diào)，促進(jìn)腸道和肝功能的恢復(fù)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力，降低術(shù)后感染率。但是目前將益生菌應(yīng)用于重癥高血壓腦出血患者的研究較少，還難以確定益生菌用于治療高血壓腦出血的重癥患者能否發(fā)揮有利作用。本研究通過(guò)觀察早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中添加益生菌對(duì)高血壓腦出血患者營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能以及預(yù)后的影響，以期為高血壓腦出血的綜合治療提供參考依據(jù)。
　　方法:將瀘州醫(yī)學(xué)院附屬自貢市第四人民醫(yī)院2013年

3、2月至2014年1月期間連續(xù)收治的50例高血壓腦出血患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者年齡、性別構(gòu)成、身體一般情況等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。兩組患者均在入院后48～72h開(kāi)始進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，治療組在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上同時(shí)添加益生菌。分別選取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療開(kāi)始第1，7，14，21天，監(jiān)測(cè)血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、上臂圍、上臂二頭肌部位皮褶厚度等指標(biāo)，觀察住院期間患者是否發(fā)生消化道出血、腸道菌群失調(diào)以及肺部

4、感染，并觀察患者近期的意識(shí)恢復(fù)情況。
　　結(jié)果:1.益生菌對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)的影響:兩組患者的血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白水平、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)各時(shí)相點(diǎn)上比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05);在營(yíng)養(yǎng)支持后第7天益生菌治療組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）;第14天益生菌治療組血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白水平、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)高于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）;第21天益生菌治療組血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白水平、淋巴細(xì)胞

5、計(jì)數(shù)均高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。在營(yíng)養(yǎng)支持后第7天益生菌治療組上臂圍及上臂二頭肌部位皮褶厚度的變化程度與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），第14天、第21天益生菌治療組上臂圍及上臂二頭肌部位皮褶厚度較營(yíng)養(yǎng)支持開(kāi)始時(shí)的下降程度均低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。2.益生菌對(duì)消化道出血的影響:營(yíng)養(yǎng)支持21天內(nèi)益生菌治療組發(fā)生消化道出血的例數(shù)明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)，且對(duì)發(fā)生消化道出血患者

6、的治療時(shí)間上益生菌治療組短于對(duì)照組（p＜0.05）。3.益生菌對(duì)腸道菌群的影響:營(yíng)養(yǎng)支持21天內(nèi)益生菌治療組發(fā)生腸道菌群失調(diào)的例數(shù)明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05），糾正腸道菌群失調(diào)所用時(shí)間上益生菌治療組短于對(duì)照組（p＜0.05）。4.益生菌對(duì)肺部感染發(fā)生率的影響:營(yíng)養(yǎng)支持21天內(nèi)益生菌治療組肺部感染發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)，但益生菌治療組患者在抗生素使用時(shí)間上短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。

7、5.患者近期的意識(shí)恢復(fù)情況:營(yíng)養(yǎng)支持21天益生菌治療組患者意識(shí)好轉(zhuǎn)的例數(shù)多于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05);第60天治療組患者意識(shí)好轉(zhuǎn)的例數(shù)多于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。
　　結(jié)論:早期添加益生菌的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以改善高血壓腦出血后的營(yíng)養(yǎng)狀況及腸道功能紊亂，降低患者的消化道出血發(fā)生率，提高患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，從而提高患者抗感染的能力，縮短肺部感染的治療時(shí)間。對(duì)患者意識(shí)的好轉(zhuǎn)有一定促進(jìn)作用，有利于患者