胃癌術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)聯(lián)合的療效評價.pdf

1、目的:
　　胃癌是我國常見的消化道腫瘤，手術切除仍然是其主要的治療手段。由于手術的創(chuàng)傷及腫瘤本身的消耗作用，往往嚴重影響著患者的營養(yǎng)狀況以及免疫功能，所以早期的營養(yǎng)支持可有效地改善患者的營養(yǎng)不良情況，進而提高其免疫力，促進患者的術后恢復。目前常用的術后營養(yǎng)支持方式有腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)支持，但各自在臨床應用中都存在優(yōu)缺點。本研究旨在探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)聯(lián)合應用于胃癌手術后的臨床療效及應用價值。
　　方法:
　　1.

2、研究對象:
　　2008年7月～2012年6月我院共行胃癌切除術200例，分為早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)聯(lián)合組(EN+PN)77例和完全腸外營養(yǎng)組(TPN)51例。
　　2.觀察指標:
　　分析比較兩組病人術后胃腸功能恢復時間（肛門排氣時間）、住院時間、營養(yǎng)相關費用、體重消耗、并發(fā)癥的發(fā)生率以及比較術前與術后（營養(yǎng)性指標）血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血紅蛋白(HGB)等的差異。
　　3.統(tǒng)計分析:

3、r>　　運用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　經(jīng)比較分析，術后經(jīng)PN+EN營養(yǎng)患者住院天數(shù)略有縮短，PN+EN組肛門排氣的時間提前，相關的體重消耗水平也大幅減少，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。兩組患者在手術后均有血紅蛋白，白蛋白，前白蛋白的減少，在經(jīng)不同方式補充營養(yǎng)等治療后(7-10)天，數(shù)值均有上升，PN+EN組較對照組數(shù)值升高有明顯差異，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。平均住

4、院費及營養(yǎng)相關費用，PN+EN組、TPN組對比，PN+EN組平均費用明顯減少(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。PN+EN組術后發(fā)生并發(fā)癥17例，占22％。而腸外組術后發(fā)生并發(fā)癥25例，占49％。兩組比較差異有非常顯著性意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　胃癌術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)聯(lián)合應用能有效減少腸外營養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生率，并能縮短胃腸功能恢復時間、住院時間，降低營養(yǎng)相關費用，改善患者術后相關營養(yǎng)指標，具有較好的臨床應用實