全腸外營養(yǎng)及早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃癌全胃切除術后患者圍手術期恢復的影響.pdf

1、目的：對胃癌全胃切除術后的患者分別進行全腸外營養(yǎng)（TPN）或者早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EEN）支持，對圍手術期術后恢復的結果進行對比分析，探討不同途徑營養(yǎng)支持對全胃切除患者術后恢復的影響。
　　 方法：回顧性分析我院2004年11月至2010年3月期間行全胃切除的患者116例，其中術后行TPN者54例（TPN組），行EEN者62例（EEN組）。TPN組通過頸內(nèi)或鎖骨下穿刺置管，經(jīng)靜脈給予營養(yǎng)支持； EEN組術中留置鼻腸管，術后第2天開始逐

2、漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)，并逐步減少腸外營養(yǎng)，至術后4天～5天達到全腸內(nèi)營養(yǎng)。檢測術后血清白蛋白水平，記錄術后通氣與通便時間、術后經(jīng)口進流質(zhì)、半流質(zhì)食物時間、術后住院時間以及術后各種并發(fā)癥的發(fā)生情況。全部數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0軟件包進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料采用f檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，檢驗水準a=0.05，P<0.05定義為有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：2004年11月至2010年3月我科收治

3、胃癌病人共344例。其中，殘胃癌3例（0.87％），放棄治療自動出院者7例（2.03％），行部分胃切除術者213例（61.92％），行胃空腸吻合術者3例（0.87％），2例病例（0.58％）因資料不完整而被排除出研究范圍。最終有符合入組條件者共116（33.72％）例。根據(jù)是否經(jīng)鼻腸管給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療分為兩組，其中全腸外營養(yǎng)組（TPN）54例，早期腸內(nèi)營養(yǎng)組（EEN）62例。兩組患者的性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）、術前血紅蛋白、血

4、漿白蛋白濃度、術前合并癥的情況、ASA分級、手術時間、TNM分級等基本資料在兩組患者中無明顯差異（P>0.05）。兩組患者術后消化道反應發(fā)生率、術后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率方面無明顯差異（P>0.05）。兩組患者通氣、通便時間、半流質(zhì)飲食時間、術后住院天數(shù)、術后5～7天血漿白蛋白濃度，術前及術后靜脈補充白蛋白的量方面無明顯差異（P>0.05）。TPN組患者在進流質(zhì)飲食時間方面以（6.21±1.74）天早于EEN組（7.63±2.33）天，（

5、P=0.001）。術前患有高血壓、糖尿病等慢性基礎疾病的患者，術后給予腸內(nèi)營養(yǎng)后，其術后并發(fā)癥發(fā)生率，術后通氣、通便時間及住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率與全腸外營養(yǎng)組相比，辦無明顯差異（P>0.05）。
　　 結論：對于胃癌行全胃切除術后，由于患者禁食時間較短，行早期腸內(nèi)營養(yǎng)與全腸外營養(yǎng)支持對患者的圍手術期恢復及并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異。早期腸內(nèi)營養(yǎng)與全腸外營養(yǎng)支持對患者的早期胃腸道功能恢復無明顯影響；對患者的消化道不良反應方面，腸內(nèi)營養(yǎng)