基于循證構(gòu)建ICU獲得性衰弱集束化干預(yù)策略的研究.pdf

1、研究目的：
　　本研究旨在循證的基礎(chǔ)上，構(gòu)建出一套符合國(guó)內(nèi)國(guó)情的ICU獲得性衰弱集束化干預(yù)策略，從而促進(jìn)icu獲得性衰弱患者神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)、改善生活自理能力、縮短ICU入住時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間及住院天數(shù)等，并為臨床icu獲得性衰弱患者護(hù)理提供可參考的依據(jù)。
　　研究方法：
　　按循證護(hù)理實(shí)踐步驟，成立課題研究團(tuán)隊(duì)，開(kāi)發(fā)和提煉循證護(hù)理實(shí)踐問(wèn)題，系統(tǒng)檢索了PubMed、Cochrane library、OVID、CBM、中

2、國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)，并按照J(rèn)ohns Hopkins證據(jù)等級(jí)與質(zhì)量評(píng)定方法對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選及質(zhì)量評(píng)價(jià)，擬定IC U獲得性衰弱集束化干預(yù)策略。運(yùn)用德?tīng)柗品▽?duì)省內(nèi)25名專(zhuān)家進(jìn)行2輪咨詢(xún)論證。通過(guò)計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重值，進(jìn)行專(zhuān)家權(quán)威性分析和咨詢(xún)結(jié)果的可靠性分析，形成最終的干預(yù)策略。
　　研究結(jié)果：
　　構(gòu)建了包括建立ICU獲得性衰弱干預(yù)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，營(yíng)養(yǎng)、代謝及內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)管理，避免過(guò)度鎮(zhèn)靜，早期分階段鍛煉（ICU住院2~5d

3、開(kāi)始），血糖管理，心理干預(yù)在內(nèi)的6個(gè)維度36項(xiàng)條目的干預(yù)策略。2輪專(zhuān)家咨詢(xún)的積極系數(shù)分別為84％和95%，專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)為0.88和0.90，協(xié)調(diào)系數(shù)為0.193~0.332，P＜0.01；2輪專(zhuān)家咨詢(xún)后納入的各項(xiàng)條目重要性的變異系數(shù)范圍在0.00~0.24，可操作性的變異系數(shù)為0.04~0.23。
　　研究結(jié)論：
　　基于循證構(gòu)建了6個(gè)維度36個(gè)條目的ICU獲得性衰弱集束化干預(yù)策略，明確了各項(xiàng)條目實(shí)施的具體方式。2輪專(zhuān)家咨詢(xún)