C4d在移植腎急性排異中的檢測(cè)和臨床意義.pdf

1、建立移植腎組織中C4d的檢測(cè)方法,了解C4d在急性排異的診斷及具體類型的判斷中是否有意義,以及了解C4d能否成為預(yù)測(cè)移植腎排異預(yù)后的一個(gè)有效因素,同時(shí)對(duì)排異的治療方面是否具有指導(dǎo)價(jià)值.回顧性分析1997.12-2002.12在該中心進(jìn)行腎移植的856例患者,收集了118例腎移植患者的136例移植腎腎穿標(biāo)本(其中97例排異標(biāo)本選自所有病理診斷明確且有完整資料的病例,而39例對(duì)照組包括腎功能穩(wěn)定組和供腎組織是隨機(jī)選取的).全部受者都是首次腎

2、移植的患者(尸腎腎移植116例,活體腎移植2例),其中男性70例,女性48例.136例腎穿標(biāo)本的組織學(xué)診斷為:超急性排異組織3例,急性排異患者組織標(biāo)本98例(急性血管性排異組織標(biāo)本27例,急性細(xì)胞性排異組織標(biāo)本24例,懷疑急性排異反應(yīng)標(biāo)本組織38例)、腎功能穩(wěn)定患者組織標(biāo)本19例,急性腎小管壞死患者組織標(biāo)本5例,供腎組織20例.使用多克隆抗體用免疫組化的方法檢測(cè)C4d在移植腎管周毛細(xì)血管的沉積,并觀察組織切片上的變化1.C4d是檢測(cè)排異

3、中存在著體液性成分的一個(gè)特異敏感的指標(biāo),在診斷移植腎排異及明確其排異類型中有著很大的價(jià)值.在我們平時(shí)所診斷的細(xì)胞性排異和懷疑急性排異反應(yīng)的患者中有一部分排異其中存在著體液性成分.2.C4d陽(yáng)性組和陰性組相比:陽(yáng)性組排異對(duì)腎功能的損害更嚴(yán)重,且排異控制后腎功能的恢復(fù)程度也明顯要差.腎功能從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,其不管在三個(gè)月、六個(gè)月還是目前都要比C4d陰性組差,雖末達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但隨著排異后時(shí)間的延長(zhǎng),其兩者之間的趨勢(shì)就越明顯.3.C4d陽(yáng)性組要比

4、陰性組有更高的失功率,即使拿腎功能預(yù)后差的比例來(lái)比較,其差異也具有顯著性.4.C4d陽(yáng)性組排異的患者,其在不同的病理診斷如急性血管性排異、急性細(xì)胞性排異和懷疑急性排異反應(yīng),其在腎功能預(yù)后方面是沒(méi)有差異的,在臨床實(shí)際治療過(guò)程中對(duì)于C4d陽(yáng)性的急性細(xì)胞性排異、懷疑急性排異反應(yīng)這一類患者是缺乏了解和徹底治療的.5.C4d陽(yáng)性組的排異大多數(shù)是激素耐受型排異(難治性排異),C4d的檢測(cè)對(duì)于我們的治療是有指導(dǎo)價(jià)值的.總之,C4d是反映移植腎排異中存