血漿C4d在狼瘡性腎炎中的臨床意義.pdf

1、目的：補體系統(tǒng)的異常在狼瘡性腎炎(lupus nephritis，LN)的發(fā)生、發(fā)展中起重要的作用，補體C4降解片段C4d在LN患者腎組織中具有重要意義，但尚未見血漿中C4d在LN中的報道。本研究旨在探索血漿C4d在LN中的臨床意義。
　　方法：將85名研究對象分為LN組(n=57)單純系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic lupuserythematosus，SLE）組(n=12)，及健康受試者（healthy volunteer，

2、HV）對照組(n=16)。按照24小時尿蛋白排泄量（Urinary total protein，URTP），進一步將LN患者分為腎炎綜合征(LN-GN)組(n=32)與腎病綜合征(LN-NS)組(n=25)兩組。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELSA法)檢測血漿C4d水平。比較四組間C4d水平高低，分析C4d水平與臨床生化指標及腎活檢病理損傷(n=14)程度的相關(guān)性。
　　結(jié)果：⑴血漿C4d在SLE及LN患者中與健康對照比較均顯著下降(38

3、3±1.3g/L vs41.9±0.72g/L,p＜0.05[SLE vs HV];34.3±0.63g/L vs41.9±0.72gL,p＜0.05[LN-GN vs HV];22.5±0.72 g/L vs41.9±0.72g/L[LN-NS vs HV]，p＜0.05)，腎病綜合癥表現(xiàn)的LN最為為顯著。而且，經(jīng)ROC分析血漿C4d可以準確將LN-NS與LN-GN患者區(qū)分開來(AUC=0.69，p=0.01)。⑵血漿C4d與血清C3

4、(r=0.41，p=0.0026)、C4(r=0.49，p=0.0002)、血清白蛋白呈正相關(guān)(r=0.28，p＜0.05);與尿蛋白呈負相關(guān)(r=-0.27，p＜0.05);3）更為重要的是:血漿C4d不僅與腎臟病理活動指數(shù)(activity index, AI)評分呈負相關(guān)(r=0.60，p＜0.05)，而且顯著準確地將高AI評分與低AI評分患者鑒別開來(AUC=0.83，p＜0.05)。
　　結(jié)論：血漿C4d可反應(yīng)LN臨床腎