抗磷脂抗體在狼瘡性腎炎腎小球微血栓形成中的意義.pdf

1、本課題分兩部分進(jìn)行研究： 第一部分：抗磷脂抗體、抗凝血相關(guān)因子抗體與狼瘡性腎炎腎小球微血栓形成 目的:評估腎小球微血栓在狼瘡性腎炎中的發(fā)生率，并探討針對某些凝血相關(guān)因子的抗體和抗磷脂抗體在狼瘡性腎炎（LN）腎小球微血栓（GMT）形成中的臨床意義。 方法:連續(xù)收集124例LN患者腎活檢組織標(biāo)本和血漿，觀察組織標(biāo)本中GMT的發(fā)生率，并根據(jù)GMT的有無分成LN-GMT組和LN-non-GMT組；比較兩組患者的疾病活動度

2、、相關(guān)實驗室檢查指標(biāo)和腎組織活動/慢性指數(shù)；測定患者的狼瘡抗凝物（LA）、抗心磷脂抗體（ACL抗體）、抗β2糖蛋白I抗體（抗β2GPI抗體）、抗凝血酶抗體、抗纖溶酶抗體、抗組織型纖溶酶原激活物抗體（抗t-PA抗體）和抗膜聯(lián)蛋白II抗體。 結(jié)果:GMT 在LN中的發(fā)生率約為20.2％；LN-GMT組SLEDAI、腎組織病變活動指數(shù)、腎組織病變慢性指數(shù)、24h尿蛋白定量、血清肌酐、血清尿素氮的水平和高血壓的發(fā)生率都較LN-non-G

3、MT組高；LN-GMT組LA、IgG型抗β2GPI抗體和抗凝血酶抗體陽性率均顯著高于LN-non-GMT組；兩組IgG型ACL抗體、抗纖溶酶抗體、抗t-PA抗體和抗膜聯(lián)蛋白II抗體陽性率均無顯著性差異；兩組各抗體IgM型差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論:對124例行腎活檢的LN病例進(jìn)行的前瞻性研究顯示，LN 腎小球微血栓的發(fā)生率約為20.2％；LN中伴有腎小球微血栓形成的患者腎臟病變重于無微血栓者；LA、IgG型抗β2GPI抗體和抗凝血

4、酶抗體與LN腎小球微血栓形成相關(guān)。 第二部分：尿凝血酶原片斷F1+2 與狼瘡性腎炎腎小球微血栓的相關(guān)性研究 目的:檢測狼瘡性腎炎患者尿中凝血酶原片段F1+2水平，探討其與腎小球微血栓的相關(guān)性。 方法:收集111例狼瘡性腎炎（LN）患者晨尿標(biāo)本，用ELISA方法檢測尿中凝血酶原片段F1+2水平。根據(jù)患者腎活檢發(fā)現(xiàn)腎小球微血栓（GMT）的有無分成LN-GMT組（22例）和LN-non-GMT（89例）組，比較兩組患者

5、的凝血酶原片段F1+2（F1+2）水平。并分析患者蛋白尿水平、補(bǔ)體激活（血清補(bǔ)體水平降低、腎臟補(bǔ)體沉積）、血小板數(shù)量、APTT、INR、血漿纖維蛋白水平以及LA、抗β2GPI抗體、抗凝血酶抗體等指標(biāo)與尿F1+2 水平的相關(guān)性。 結(jié)果:LN-GMT組尿F1+2平均4.10（2.24-4.76）nmol/L，LN- non- GMT組平均4.00（2.71-6.36）nmol/L，兩組相比無顯著性差異。LN-GMT組腎臟補(bǔ)體沉積及蛋