保留腎單位腎癌手術的臨床應用研究.pdf

1、目的： 1．通過系統(tǒng)評價的方法比較Tlb期腎癌(局限于腎包膜內(nèi)、腫瘤大小4-7CM)行保留腎單位手術(NSS)和根治性。腎切除術(RN)的治療效果，包括局部復發(fā)率、遠處復發(fā)率和無瘤生存率。 2．通過回顧四川大學華西醫(yī)院1998-2006年行保留腎單位腎癌手術患者的臨床資料，分析保留腎單位腎癌手術的開展及手術情況，并比較非缺血性手術和缺血性手術的區(qū)別。 方法： 1．按Cochrane協(xié)作網(wǎng)工作手冊的要求，確

2、定資料檢索范圍(Medline，Embase，Cochrane圖書館，中國生物醫(yī)學文摘等)，并設計檢索策略、納入標準和排出標準，通過計算機檢索和手工檢索，檢索相關的臨床對照試驗。對收集的文獻按照循證醫(yī)學的原則和方法進行評價。文獻資料采用統(tǒng)一的表格由兩名評價員獨立進行數(shù)據(jù)提取，用Revman4.2軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析。 2．回顧四川大學華西醫(yī)院1998年至2006年32例保留腎單位腎癌手術的臨床資料，獲得的資料包括患者的一般情況

3、、腫瘤的部位和大小、手術的方式(阻斷腎血流手術/未阻斷腎血流手術)、缺血時間、手術時間、住院曰、術中補液量及并發(fā)癥發(fā)生率等。 結論： 1.對于T1b腎癌，保留腎單位手術手術以根治性腎切除術作為對照，目前的研究傾向于不會增加局部復發(fā)率和遠處轉(zhuǎn)移率，也不會降低無瘤生存率。但需要更多高質(zhì)量的隨機對照研究或隊列研究來增強其論證強度。 2.該院對保留腎單位的腎癌手術的適應癥把握比較嚴格，手術并發(fā)癥發(fā)生率低。但在縮短腎缺血時