下行性壞死性縱隔炎的回顧性研究.pdf

1、目的：
　　分析下行性壞死性縱隔炎（Descending necrotizing mediastin- itis,MM)患者的流行病學(xué)特征、可能影響預(yù)后的高危因素、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征，探討下行性壞死性縱隔炎的有效治療方案。
　　材料與方法：
　　(1)研究對(duì)象：連續(xù)收錄2008年1月至2014年9月在上海市第九人民醫(yī)院收治的、住院病歷數(shù)據(jù)記載完整的下行性壞死性縱隔炎患者。
　　(2)研究方法：回顧性分析患者住院

2、病例資料，查閱60位DNM患者的基本信息，研究其流行病學(xué)特征；觀察患者年齡，性別，入院時(shí)的白細(xì)胞指數(shù)，入院時(shí)體溫，是否伴有糖尿病，自覺出現(xiàn)癥狀至入院治療的時(shí)間，是否早期聯(lián)合抗厭氧菌感染等高危研究因子。結(jié)合住院患者的影像學(xué)診斷及治療原則進(jìn)行綜合分析，明確延長(zhǎng)MM療程的危險(xiǎn)因素，闡明_ M的感染原因，提高對(duì)該疾病的認(rèn)知及診療經(jīng)驗(yàn)。
　　(3)統(tǒng)計(jì)方法：通過回顧性研究，應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行多元逐步回歸分析。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義；P<0.01有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　(1)本次研究發(fā)現(xiàn)，下行性壞死性縱隔炎患者發(fā)病率最高的年齡段為60歲以上，男女發(fā)病比例為6.5:1；職業(yè)分布調(diào)查顯示，農(nóng)民比例最高（56.7％);感染來源中牙源性排第一位占80%。
　　(2)患者性別、入院時(shí)的外周血白細(xì)胞指數(shù)對(duì)下行性壞死性縱隔炎的療程無顯著影響（P>0.05);患者年齡、出現(xiàn)癥狀到治療的時(shí)間、入院時(shí)體溫、伴有糖尿病、入院早期聯(lián)合抗厭氧菌感染是下行性

4、壞死性縱隔炎的危險(xiǎn)因素，對(duì)該病療程有顯著影響，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01)。本課題通過多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病、年齡及出現(xiàn)癥狀到診療的時(shí)間對(duì)DNM療程長(zhǎng)短的影響大，其中糖尿病的多因素B值最大，說明糖尿病是延長(zhǎng)下行性壞死性縱隔炎療程的最主要危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　(1)MM流行病學(xué)特征：男性比例大于女性，60歲以上人群高發(fā)，且農(nóng)民為高發(fā)人群，感染來源最多為牙源性。
　　(2)影響MM療程的危險(xiǎn)因素：年齡、自覺出現(xiàn)