慢性丙型肝炎患者生存質(zhì)量評(píng)價(jià)及相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的:通過對(duì)慢性肝病患者及健康者進(jìn)行生存質(zhì)量問卷的調(diào)查與分析，評(píng)價(jià)慢性肝病問卷(CLDQ)的信度和效度;通過對(duì)慢性丙型肝炎患者生存質(zhì)量的分析，探究不同人口學(xué)特征的慢性丙型肝炎患者生存質(zhì)量的分布狀況;探討影響其生存質(zhì)量的相關(guān)因素，以期為開展有效的慢性肝病的防控和治療評(píng)價(jià)提供數(shù)據(jù)支持，為提高慢性丙型肝炎患者生存質(zhì)量提供理論依據(jù)。
　　方法:應(yīng)用橫斷面調(diào)查的方法，采用歐洲五維健康量表(EQ-5D)、慢性肝病問卷(CLDQ)和一般情況調(diào)查

2、表對(duì)慢性肝病患者及健康者進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容包括受訪對(duì)象的一般情況信息（性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、其他慢性病、家族史、吸煙、飲酒和患病病程等）和生存質(zhì)量相關(guān)的歐洲五維健康量表(EQ-5D)、慢性肝病問卷(CLDQ)。采用Epidata3.2軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并建立數(shù)據(jù)庫，SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析;應(yīng)用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;采用方差分析、t檢驗(yàn)、探索性因子分析、相關(guān)性分析和多元線性逐步

3、回歸對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:本研究共完成調(diào)查問卷453份，其中正常人群67人，占總?cè)藬?shù)的14.79％;乙型肝炎組患者56人，占總?cè)藬?shù)的12.36％;丙型肝炎組314人，占總?cè)藬?shù)的69.32％;肝硬化組16人，占總?cè)藬?shù)的3.53％。
　　在信度方面，量表總體的Cronbach'α系數(shù)為0.956，各維度的Cronbach'α系數(shù)均大于0.7，表明CLDQ量表有較好的內(nèi)部一致性;量表總體的重測信度為0.916，除情感和焦

4、慮維度的重測信度介于0.7～0.8之間，其他各維度均在0.8以上，表明CLDQ量表的重測信度較好;總量表的分半信度為0.920，除全身癥狀維度的分半信度介于0.7～0.8之間，其余維度均在0.8以上，表明CLDQ量表的分半信度良好。
　　在效度方面，各維度與其所屬條目的相關(guān)系數(shù)均在0.6以上，P＜0.001，說明CLDQ量表有較好的內(nèi)容效度;通過因子分析共得到6個(gè)公因子，這與原量表相一致，說明該量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度;經(jīng)過兩兩比較

5、后，丙型肝炎組與正常組，丙型肝炎組與肝硬化組，丙型肝炎與乙肝有差別，P＜0.05，說明CLDQ量表區(qū)分效度良好;將EQ-5D量表與CLDQ量表的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較，除EQ-VAS得分與CLDQ量表腹部癥狀維度的相關(guān)性較低外(r=0.49)，其它維度間的相關(guān)系數(shù)均較高，說明CLDQ量表與EQ-5D量表的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度相近。
　　慢性丙型肝炎患者的CLDQ總分為5.42±1.24。其中腹部癥狀為5.73±1.50，困乏為5.16±1.66

6、，全身癥狀為5.24±1.35，活動(dòng)為5.43±1.62，情感為5.37±1.40，焦慮為5.75±1.45。慢性丙型肝炎患者在不同年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、吸煙、飲酒方面的生存質(zhì)量得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在性別方面，除情感維度和全身癥狀在男性和女性之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.011和0.018），其余各維度均無顯著性意義(P＞0.05)，但腹部癥狀和活動(dòng)維度在不同性別之間的差異P值分別為0.081和0.051。

7、在是否患其他慢性病方面，除腹部癥狀、困乏、焦慮維度外，其他維度的得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在家族史方面，除活動(dòng)維度和情感維度外，其他維度的得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在患病病程方面，三組患者在各個(gè)維度及總體生存質(zhì)量得分方面均存在顯著性差異（P＜0.05）。通過多元線性逐步回歸分析，結(jié)果表明性別、其他慢性病、家族史是影響慢性丙型肝炎患者生存質(zhì)量的因素。
　　結(jié)論:1、慢性肝病問卷(CLDQ)有良好的可行性、