臨沂市慢性丙型肝炎基因分型及相關因素的流行病學研究.pdf

1、目的：了解臨沂市慢性丙型肝炎(CHC)病毒基因型的特點及其與一般資料、臨床表現(xiàn)、血清生化改變、HCVRNA、生存質(zhì)量各維度既肝臟B超的關系。
　　方法：研究對象為2010年4月至2012年2月臨沂市人民醫(yī)院感染收治的年齡在15～75歲的慢性丙型肝炎患者318例；統(tǒng)計學用SPSS17.0軟件,運用交叉表，卡方檢驗，相關分析等統(tǒng)計不同基因型間的結果。
　　結果:①本組患者中男、女百分比分別為55％、45%，平均年齡為43.21±

2、13.97歲，輸血及血制品感染者占總人數(shù)的42.1%、有不潔注射史者占30.2%、感染途徑不詳者占總人數(shù)的13.2%、有手術史者占總人數(shù)的6.6%、吸毒者占總人數(shù)的3.5%、與丙肝患者密切接觸者占總人數(shù)的3.1%、配偶為丙肝患者占總人數(shù)的1.3%，吸毒感染者年齡主要集中在20-40之間，輸血及血制品及不潔注射史各年齡段均有發(fā)生；②臨沂市丙型肝炎基因型分布主要以2a型為主，1a、1b、2a、2b型所占比例分別為2%、44%、52%、2%；

3、民族方面以漢族為主，占99.4%，回族占0.6%，未發(fā)現(xiàn)有其他民族；學歷方面研究生學歷占0.6%、大學學歷占5.0%、中專及高中占16.0%、初中學歷占38.7%、小學學歷占29.6%、文盲8.2%、其它1.9%；肝功能方面ALT平均值為78.80IU/L，標準差為72.09 IU/L；AST平均值為56.86IU/L，標準差為43.35 IU/L；TBIL平均值為16.91umol/L，標準差為8.19 umol/L,經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示

4、不同性別間ALT及TBIL水平存在顯著性差異，女性患者的ALT及TBIL水平明顯低于男性ALT水平；HCVRNA取對數(shù)后平均值為6.45Copies/ml，標準差為1.27Copies/ml，中位數(shù)為6.69 Copies/ml，經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示女性和男性logHCVRNA水平無顯著性差異；在癥狀方面倦怠乏力為該病的最主要癥狀，有62.3%的患者出現(xiàn)該癥狀，其次為煩躁易怒、小便發(fā)黃等癥狀。③病毒基因型在性別間的比較不存在統(tǒng)計學差異；年齡

5、和病程方面，1a型平均年齡為42.25±7.04歲，病程為3.17±2.04年；1b型平均年齡為42.67±13.92歲，病程為8.87±7.74年；2a型平均年齡為45.19±14.76歲，病程為6.25±6.67年；3a型平均年齡為45.19±14.76歲，病程為5.20±7.82；不同基因型的感染途徑方面，輸血及血制品感染者主要分布在1b型中，占60.4%，有不潔肌肉注射史者主要分布在2a型中，占52.1%；在丙型肝炎病毒基因型與

6、臨床表現(xiàn)方面，不同基因型的癥狀發(fā)生率比較P值均>0.05，無統(tǒng)計學差異；不同基因型血RT各項指標間整體比較P值均>0.05，無統(tǒng)計學差異；肝功能方面，AST組間比較1a型與基因1b、2a組比較存在統(tǒng)計學差異，其余各組間比較均無統(tǒng)計學差異；病毒基因型與HCVRNA方面，取對數(shù)后，3a型最高，為6.9±1.1，其次為1b、2a、1a，分別為6.7±1.2、6.3±1.1、6.2±1.4；病毒基因型與生命質(zhì)量各位度及B超方面，各基因型間比較均

7、未發(fā)現(xiàn)有明顯統(tǒng)計學差異。
　　結論:①臨沂市慢性丙型肝炎患者男女患病率均等，感染途徑主要以輸血為主，病毒基因型主要以2a型為主。②丙型肝炎基因分型與性別間不存在相關性；基因2a型主要出現(xiàn)在有不潔肌肉注射史，密切接觸史及手術史的患者中，1b型主要出現(xiàn)在輸血及血制品感染患者中；倦怠乏力癥狀在慢性丙型肝炎患者中出現(xiàn)頻率最高。③慢性丙型肝炎患者基因型與血RT各項指標間比較不存在統(tǒng)計學差異；肝功能指標AST組間比較基因1a型與基因1b、2a