產(chǎn)后抑郁的流行病學(xué),相關(guān)危險(xiǎn)因素

1、1,產(chǎn)后抑郁的流行病學(xué)相關(guān)危險(xiǎn)因素,施慎遜2011/04/25,上海,2,經(jīng)前期緊張綜合征( PMS,妊娠、分娩、產(chǎn)褥、計(jì)劃生育過(guò)程中抑郁和焦慮,更年期女性精神衛(wèi)生,老年女性精神衛(wèi)生,,,,,,女性生理特征有關(guān)的精神衛(wèi)生問(wèn)題,3,內(nèi)容,為什么要講產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后抑郁的流行病學(xué)相關(guān)危險(xiǎn)因素預(yù)后,4,為什么要講產(chǎn)后抑郁癥?,5,為什么要講產(chǎn)后抑郁癥?,一個(gè)重要的社會(huì)和健康問(wèn)題婦女的自尊、婚姻和母子關(guān)系造成婦女患病影響母親與孩子

2、的關(guān)系影響孩子的發(fā)展,6,為什么要講產(chǎn)后抑郁癥?,普及醫(yī)學(xué)心理衛(wèi)生知識(shí)預(yù)防產(chǎn)后心理障礙降低產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生率促進(jìn)孕產(chǎn)婦和家庭的身心健康保障母嬰關(guān)系的正常發(fā)展保障孩子的生長(zhǎng)發(fā)育提高母親、孩子和家庭的生活質(zhì)量,7,政府重視,《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃2002-2010年》提出:“要做好孕產(chǎn)期婦女的心理保健和孕產(chǎn)婦常見(jiàn)心理行為問(wèn)題的識(shí)別及處理工作，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后不良心理反應(yīng)發(fā)生率?！?8,找到約 993,000 條結(jié)果 （用時(shí)

3、0.16 秒） 71頁(yè)產(chǎn)前抑郁癥的治療方法89%的抑郁癥患者認(rèn)可安思定療效, 抑郁患者20分鐘/天,取代藥物,無(wú)依賴性www.ansiding.com搜索結(jié)果產(chǎn)后抑郁癥_互動(dòng)百科產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是婦女在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥，癥狀有緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，極少數(shù)嚴(yán)重的會(huì)有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺 ...簡(jiǎn)介 - 誘發(fā)因素 - 類型 - 治療www.hudong.com/wi

4、ki/產(chǎn)后抑郁癥 - 網(wǎng)頁(yè)快照 - 類似結(jié)果,9,產(chǎn)后抑郁癥_育兒專題_寶寶樹(shù)產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥。女性在產(chǎn)后往往會(huì)出現(xiàn)吃不下東西、情緒低落、焦慮,心理學(xué)家把這種現(xiàn)象稱為產(chǎn)后抑郁癥。如何幫助產(chǎn)婦走出產(chǎn)后抑郁癥的陰影，做快樂(lè)新媽媽？www.babytree.com ? 育兒知識(shí) ? 專題 - 網(wǎng)頁(yè)快照 - 類似結(jié)果新媽媽對(duì)抗產(chǎn)后抑郁癥絕招_健康頻道_新華網(wǎng)2008年7月11日 ... “這是典型的產(chǎn)后抑郁癥，應(yīng)及時(shí)就診?！焙５?/p>

5、區(qū)婦幼保健院的婦兒科副主任張雪峰醫(yī)師告訴記者，隨著今年新一輪生育高峰的到來(lái)，產(chǎn)后抑郁癥患者數(shù)量也大大 ...news.xinhuanet.com/health/2008.../content_8526758.htm - 網(wǎng)頁(yè)快照 - 類似結(jié)果,10,自信媽咪拒絕產(chǎn)后抑郁癥_新浪育兒_新浪網(wǎng)引發(fā)新媽媽產(chǎn)后抑郁癥的原因主要還有：產(chǎn)前抑郁；缺乏自信；新生兒護(hù)理壓力加大等。此外，較大的生活壓力；較少的社會(huì)知識(shí)；較低的婚姻滿意度；懷孕期間的抑

6、郁、焦慮； ...baby.sina.com.cn/blues/index.shtml - 網(wǎng)頁(yè)快照 - 類似結(jié)果產(chǎn)后抑郁癥——精神病醫(yī)院-北京-精神健康網(wǎng)2007年7月29日 ... 產(chǎn)后抑郁癥是女性生產(chǎn)之后，由于性激素社會(huì)角色及心理變化所帶來(lái)的身體、情緒、心理等一些列變化。 有多少人會(huì)患產(chǎn)后抑郁癥？ 50%的新媽媽生產(chǎn)后都會(huì) ...www.jsjk120.cn/html/content/con-show-365.html -

7、 網(wǎng)頁(yè)快照 - 類似結(jié)果,11,產(chǎn)后抑郁癥_北海失眠網(wǎng)產(chǎn)后抑郁癥除了與產(chǎn)婦的年齡、民族、職業(yè)、文化、產(chǎn)期保健質(zhì)量、產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦成長(zhǎng)中所經(jīng)歷的不幸事等因素有關(guān)外，還與不良的分娩結(jié)局如死胎、死產(chǎn)、 ...www.tqsmw.com ? 抑郁癥 - 網(wǎng)頁(yè)快照產(chǎn)后抑郁·服務(wù)項(xiàng)目·明星媽咪產(chǎn)后恢復(fù)連鎖機(jī)構(gòu)據(jù)專家統(tǒng)計(jì)，患產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦比例約有10%。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療是很重要的. ... 在明星媽咪產(chǎn)后恢復(fù)中心，通

8、過(guò)針灸、草藥、按摩和瑜伽的結(jié)合，可怕的抑郁往往由幸?？鞓?lè) ...www.starmother.com.cn ? 明星媽咪產(chǎn)后恢復(fù)中心 - 網(wǎng)頁(yè)快照,12,產(chǎn)后抑郁癥_39健康育兒_39健康網(wǎng)關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的九個(gè)誤區(qū)2011年3月16日00:00; 產(chǎn)后憂郁與產(chǎn)后抑郁的自測(cè)2011年3月1日00:00; 獨(dú)生女更易患產(chǎn)后抑郁癥2011年3月1日00:00; 如何從產(chǎn)后十大煩惱中解脫2011 ...baby.39.net ? 育兒 ?

9、 產(chǎn)后 - 網(wǎng)頁(yè)快照 - 類似結(jié)果【圖】產(chǎn)后抑郁-瑞麗網(wǎng)|rayli.com.cn產(chǎn)婦應(yīng)重視產(chǎn)后的抑郁心理，專家表示：一般產(chǎn)后抑郁癥和產(chǎn)婦的年齡并沒(méi)有直接關(guān)系，主要由心理、社會(huì)等因素造成。下面就來(lái)告訴你幾個(gè)預(yù)防產(chǎn)后抑郁的小貼士。 ...www.rayli.com.cn/zixun/LT_443140.html - 網(wǎng)頁(yè)快照,13,產(chǎn)后抑郁-育兒專題-中國(guó)育嬰網(wǎng)中國(guó)育嬰網(wǎng)提供海量育兒知識(shí)，為準(zhǔn)備懷孕，準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽，嬰兒期，幼兒期等

10、的父母，提供全面的育兒知識(shí)。www.babyschool.com.cn/special_s/chanhou/yiyu/ - 網(wǎng)頁(yè)快照 - 類似結(jié)果產(chǎn)后抑郁的相關(guān)搜索產(chǎn)后抑郁癥 產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的治療 產(chǎn)后抑郁癥治療方法產(chǎn)后抑郁癥癥狀 產(chǎn)后抑郁癥如何治療產(chǎn)后抑郁

11、癥的原因 產(chǎn)后抑郁癥狀什么是產(chǎn)后抑郁癥 產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理,14,,什么是產(chǎn)后抑郁癥?,15,什么是產(chǎn)后抑郁癥?,最早于1968年由Pitt提出分娩后不典型抑郁，屬于神經(jīng)癥性抑郁癥通常于產(chǎn)后六周內(nèi)起病3－6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，但也可持續(xù)1－2年,16,什么是產(chǎn)后抑郁癥?,是PTSD(post-traumatic stress disorder)的變形，

12、稱為 “產(chǎn)后創(chuàng)傷” (1)DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn):是產(chǎn)后四周內(nèi)的抑郁發(fā)作（流行病學(xué)采用產(chǎn)后三個(gè)月的期限）認(rèn)為產(chǎn)后三個(gè)月是精神疾病的高風(fēng)險(xiǎn)期，這些疾病包括：產(chǎn)后心緒不良、產(chǎn)后抑郁癥、及產(chǎn)后精神病(2),(1)Reynolds(1997). (2) Newport等(2002),17,,產(chǎn)后抑郁的流行病學(xué),18,抑郁癥在女性的流行病學(xué),成年婦女5%-9%（男2%-3%）孕期 5%-7.6%產(chǎn)褥期8%-10.7%-9.6%,19,國(guó)內(nèi)

13、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率,20,國(guó)外產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率,21,產(chǎn)后抑郁的流行病學(xué),國(guó)外研究報(bào)告產(chǎn)后抑郁癥患病率估計(jì)為10-20%，在美國(guó)大約影響13%的婦女[1-6]國(guó)內(nèi)以EPDS量表評(píng)估的研究報(bào)告產(chǎn)后抑郁的患病率為10-18% [7-19],Cox JL, Murray D and Chapman G. A Controlled study of the onset, duration and prevalence of postnatal

14、depression. British Journal of Psychiatry. 1993, 163:27-31. O’Hara MW. The nature of postpartum depressive disorders, postpartum depression and child development. Murray L and Cooper PJ 1997 the Guilford Press. Dominic

15、TS Lee, Alexander SK Yip and Helen FK Chiu, et al. A Psychiatric Epidemiological Study of Postpartum Chinese Women. Am J Psychiatry 2001,158:220-6 Miller LJ. Postpartum Depression. JAMA 2002,287(6):762-5 Wisner KL, Parry

16、 BL and Piontek CM. Postpartum Depression. The New England Journal of Medicine 2002,347(7):194-9 Hostetter AL and Stowe ZN. Postpartum mood disorders identification and treatment, Psychiatric illness in Women. Lewis-Hall

17、 F, et al 2002 American Psychiatric Publishing,Inc.郭素芳等. 中華婦產(chǎn)科雜志1993，28（9）：532-33.金燕志等. 中國(guó)婦幼保健雜志 1995，10（5）：287-88.盛蘇娜等. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志 1996，6（6）：358-9. 張榮蓮等. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 1998，4（2）：7-8.張榮蓮等. 中華婦產(chǎn)科雜志 1999，34（4）：231-33.孫泉. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)

18、雜志 2000，61（5）：223-4. 張欣等. 中華精神科雜志 2001，34（4）：236-8.陸亞文等. 中國(guó)民政醫(yī)學(xué)雜志 2002，14（5）：270-2.劉蘭芬等. 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志 2002，11（2）：167-9. 諶小衛(wèi)等..中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2002，23（4）：274-6.陳起燕等. 中國(guó)公共衛(wèi)生 2002，18（2）：191-3.張榮蓮. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 2001，7（6）：22-3 仇劍 等 中國(guó)神經(jīng)

19、精神疾病雜志,2001,27(1):26,22,國(guó)外研究資料,產(chǎn)后精神障礙在全世界都十分常見(jiàn)，不局限于分居或家庭破裂發(fā)生率高的發(fā)達(dá)國(guó)家，一項(xiàng)11個(gè)中心參加的研究顯示有問(wèn)題家庭中產(chǎn)后精神障礙的發(fā)生率：印度32%韓國(guó)36%圭亞那57%臺(tái)灣61%,23,患病率的對(duì)照研究,1. (O’Hara1990). 2. Troutman and Cutrona 1990. 3. Cox 1993,24,發(fā)生時(shí)間,產(chǎn)后3個(gè)月是產(chǎn)后6個(gè)月和一年的

20、3倍 (1)2/3新抑郁發(fā)作在產(chǎn)后初3個(gè)月 (2)40%的新發(fā)作在產(chǎn)后初3個(gè)月 (3)50%的發(fā)作在產(chǎn)后最初5周 (4),1. Kumar and Robson1984. 2. Watson(1984). 3. Cooper(1988) 4. Cox(1993),25,病程,26,預(yù)后,有產(chǎn)后抑郁的婦女5年后發(fā)生抑郁癥發(fā)作的危險(xiǎn)性比無(wú)產(chǎn)后抑郁的婦女高(1)80%產(chǎn)后抑郁婦女在4年半中復(fù)發(fā)，對(duì)照組只有42% (2)60%的復(fù)發(fā)率

21、，對(duì)照組35% (3)第一次短期產(chǎn)后抑郁婦女以后在產(chǎn)后還可能發(fā)生產(chǎn)后抑郁(3),Cooper &Murray 1995; Ghodsian, Zajicek &Wolkind 1984; Kumar &Robson 1984; Philipps &O’Hara 1991Philipps &O’Hara 1991 3. Cooper &Murray 1995,27,小結(jié),國(guó)外發(fā)生

22、率10-20%，國(guó)內(nèi)發(fā)生率10-18%以后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性達(dá)到1/4 抑郁癥史產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)30-40%未被發(fā)現(xiàn)的達(dá)50%,尤其輕癥易被忽視重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,28,,產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素,29,產(chǎn)后抑郁癥的原因,獲得約 324,000 條結(jié)果， 75 頁(yè) （用時(shí) 0.28 秒）導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的原因2007年8月11日 ... ①產(chǎn)后重要的內(nèi)分泌變化是其發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ),產(chǎn)后雌激素及孕激素迅速下降,于產(chǎn)后1周達(dá)到非孕期水平。

23、此生理特點(diǎn)恰與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的高峰期相吻合。 ...www.obgyn-gl.com/list.asp?id=333 - 網(wǎng)頁(yè)快照 - 類似結(jié)果產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)生原因及影響-產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)生原因及影響-浙江在線-育兒頻道2009年3月3日 ... 產(chǎn)婦經(jīng)歷的負(fù)性生活事件，諸如失業(yè)、夫妻分離、親人病喪、家庭不和睦等，是促發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的重要誘因。同時(shí)，低齡、單親、低社會(huì)地位、多子女的母親、 ...baby.zjol.com.cn ? 育兒

24、頻道 ? 媽媽 ? 新手媽媽 - 網(wǎng)頁(yè)快照 - 類似結(jié)果,30,什么是產(chǎn)后抑郁癥2008年4月30日 ... 產(chǎn)后精神錯(cuò)亂必須立即進(jìn)行治療否則就會(huì)有自殺或者傷害孩子的危險(xiǎn)。治療可以住院治療，也可以使用藥物治療。 產(chǎn)后抑郁癥的原因有哪些？ ...health.lnd.com.cn/health/2008-04/.../content_156752.htm - 網(wǎng)頁(yè)快照 - 類似結(jié)果產(chǎn)后抑郁癥的原因_懷孕_太平洋親子網(wǎng)2008年9月

25、10日 ... 據(jù)統(tǒng)計(jì)，初產(chǎn)婦在產(chǎn)后常出現(xiàn)為期一周的抑郁癥情緒，發(fā)生率很高，約有50-70%的初產(chǎn)婦在產(chǎn)后變得情緒低落，出現(xiàn)各種抑郁癥狀，這時(shí)候家人更需要對(duì)產(chǎn)婦 ...www.pckids.com.cn ? 懷孕資訊 ? 產(chǎn)后疾病 - 網(wǎng)頁(yè)快照 - 類似結(jié)果,31,產(chǎn)后抑郁癥的原因及解決辦法_營(yíng)養(yǎng)-搖籃網(wǎng)2010年5月20日 ... 分娩后的新媽咪不僅只是身體上虛弱，她們的情感也很脆弱，時(shí)常會(huì)患上“情緒感冒”——產(chǎn)后抑郁癥。本文幫新

26、媽咪從專業(yè)的角度分析了產(chǎn)后抑郁癥的原因及解決 ...www.yaolan.com/nutrition/201005201558825.shtml - 網(wǎng)頁(yè)快照有關(guān)“產(chǎn)后抑郁癥的原因”的視頻 - 舉報(bào)視頻 20100514 產(chǎn)后抑郁癥的原因及表現(xiàn)7 分鐘 - 2010年5月14日v.ku6.com 什么原因會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥3 分鐘 - 2010年6月19日you.joy.cn,32,產(chǎn)后抑

27、郁癥的原因是什么?_吉林中山醫(yī)院1.中國(guó)人不善于表達(dá)憂郁的情緒，自小被教導(dǎo)要壓抑情緒，過(guò)于強(qiáng)烈表達(dá)情緒被認(rèn)為是一種病態(tài)，而溫和、抑制型的情緒是被推崇的。中國(guó)女性稟持著凡事都認(rèn)命的心態(tài)， ...www.zssjk.com/yyzby/1304.html - 網(wǎng)頁(yè)快照產(chǎn)后抑郁癥的原因有哪些？ - 中國(guó)精神健康網(wǎng)2011年3月29日 ... 很多產(chǎn)婦在生完寶寶時(shí)候都會(huì)有產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)，這種現(xiàn)象是正常的。但是有一些女性的抑郁癥癥狀持續(xù)

28、而且嚴(yán)重，已經(jīng)影響到了正常的生活，這是不正常的 ...www.chinajs120.com ? 抑郁癥 - 網(wǎng)頁(yè)快照,33,產(chǎn)后抑郁癥的原因-中華孕育網(wǎng)2010年4月26日 ... 有些產(chǎn)婦在產(chǎn)后都有抑郁癥的發(fā)生，是什么原因?qū)е铝水a(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生呢?中華孕育網(wǎng)專家介紹引起產(chǎn)后抑郁癥的病因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為是多方面的， ...www.tlfund.com ? 產(chǎn)后期 ? 產(chǎn)后抑郁癥 - 網(wǎng)頁(yè)快照 - 類似結(jié)果產(chǎn)后抑郁癥的原因20

29、10年4月9日 ... 引起產(chǎn)后抑郁癥的原因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為是多方面的，但主要是產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌的變化和社會(huì)心理因素與本病發(fā)生有關(guān),34,產(chǎn)后抑郁的影響因素,生理因素、心理因素社會(huì)因素，其中社會(huì)因素最多,35,產(chǎn)后抑郁的影響因素,遺傳因素 個(gè)人因素觀念因素產(chǎn)科因素人口學(xué)因素其他因素,心理,生理,社會(huì),,,,危險(xiǎn)因素其他分類,36,懷孕和產(chǎn)后激素變化示意圖,產(chǎn)后抑郁的生理因素,

30、37,生物因素,雌、孕激素變化:性激素撤退假說(shuō)：研究發(fā)現(xiàn)突然撤除雌激素、黃體激素可導(dǎo)致有產(chǎn)后抑郁癥病史的女性發(fā)生輕躁狂和抑郁催乳素 變化催產(chǎn)素　 下丘腦－垂體－甲狀腺素軸 其他:皮質(zhì)激素、神經(jīng)肽、不飽和脂肪酸、免疫因子 等,38,心理社會(huì)因素,人際，夫妻，長(zhǎng)輩關(guān)系，缺乏福利保障，社會(huì)支持，分娩時(shí)的創(chuàng)傷經(jīng)歷，母親角色轉(zhuǎn)換的困難，新生兒撫養(yǎng)困難，全程母乳喂養(yǎng)的艱辛，產(chǎn)后缺乏睡眠，負(fù)性生活事件，既往有死產(chǎn)、死胎等,(1

31、)背景因素： (2)婦產(chǎn)科因素： (3)生活應(yīng)激事件： (4)婚姻關(guān)系： (5)父母矛盾： (6)社會(huì)支持： (7)個(gè)人及家族精神病史； (8)人格基礎(chǔ)：,39,國(guó)外研究,對(duì)上世紀(jì)九十年代的84個(gè)產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)研究進(jìn)行meta-analysis產(chǎn)后抑郁癥與13個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子有明顯的關(guān)系,Beck (2001),40,13個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子,（產(chǎn)前抑郁癥、自尊感、嬰兒看護(hù)應(yīng)激、產(chǎn)前焦慮癥、生活應(yīng)激、社會(huì)支持、婚姻關(guān)系、

32、既往抑郁癥史、嬰兒資質(zhì)及產(chǎn)后心緒不良）與產(chǎn)后抑郁癥關(guān)系較密切而另外3個(gè)因子（婚姻地位、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、非計(jì)劃內(nèi)懷孕）則關(guān)系較弱,41,精神病性抑郁最重要的危險(xiǎn)因子,初產(chǎn)既往曾有過(guò)精神病史循環(huán)性精神病，如既往抑郁發(fā)作,Pfuhlmann 等(2002),42,精神疾病因素,懷孕期間的抑郁和焦慮適應(yīng)不良的性格特征曾經(jīng)歷產(chǎn)后抑郁癥經(jīng)前期綜合癥的病史既往抑郁發(fā)作史等,43,產(chǎn)后抑郁,心理問(wèn)題,,,生物因素,雌激素,孕激素,黃體生

33、成素,精神疾病史,抑郁癥病史,抑郁癥家族史,經(jīng)前緊張癥史,分娩情況,,,,,,,,,,,,,,分娩并發(fā)癥,害怕疼痛,低體重兒,乳汁分泌少,孩子性別,分娩方式,孩子健康,醫(yī)院環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員態(tài)度,,,,心理問(wèn)題,,,,,社會(huì)問(wèn)題,經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,住房問(wèn)題,職業(yè),文化程度,,,人際關(guān)系,夫妻關(guān)系,婆媳關(guān)系,社會(huì)支持少,生活事件,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,急性,慢性,,,,產(chǎn)前情況,異常分娩史,健康不良,,,,計(jì)劃外懷孕,

34、,,,,,,,,,,,,,人格因素,,,,,,,,,,,,產(chǎn)后休息,,,,,嬰兒喂養(yǎng),,,心理狀態(tài),,,心理治療干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁影響的理論模型圖,44,,600例調(diào)查危險(xiǎn)因素,45,孕中期24周時(shí)與焦慮癥狀相關(guān)的危險(xiǎn)因素,既往胎兒畸形史近3月有不愉快事件睡眠不好娘家關(guān)系不好經(jīng)濟(jì)問(wèn)題懷孕吃水果多少擔(dān)憂分娩安全擔(dān)憂分娩疼痛擔(dān)憂孩子患遺傳性疾病擔(dān)憂孩子健康和擔(dān)憂孩子性別,46,Logistic逐步回歸分析,經(jīng)濟(jì)問(wèn)題(OR=2.

35、88，95%CI=2.04-3.72)擔(dān)憂分娩安全(OR=1.56，95%CI=1.22-1.89),47,孕中期24周時(shí)與抑郁癥狀相關(guān)的危險(xiǎn)因素,既往性病史既往早產(chǎn)/流產(chǎn)史體檢時(shí)的營(yíng)養(yǎng)狀況近3月不愉快事件懷孕吃水果多少擔(dān)憂孩子將來(lái)喂養(yǎng)問(wèn)題,48,Logistic逐步回歸分析,體檢時(shí)的營(yíng)養(yǎng)狀況(OR=2.59，95%CI=1.88-3.30)懷孕期間孕婦吃水果多少(OR=1.84，95%CI=1.25-2.42),49

36、,產(chǎn)前孕38周,與焦慮癥狀相關(guān)的危險(xiǎn)因素單因素分析顯示有19項(xiàng)Logistic逐步回歸分析未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)因素孕38周與抑郁癥狀相關(guān)的危險(xiǎn)因素單因素分析顯示有21項(xiàng),50,Logistic逐步回歸分析,擔(dān)憂胎兒評(píng)分(OR=2.77，95%CI=1.84-3.69)擔(dān)憂產(chǎn)后嬰兒健康(OR=7.09，95%CI=5.72-8.46)近3月夫妻關(guān)系(OR=41.66，95%CI=38.72-44.62)婆媳關(guān)系(OR=38.46，95

37、%CI=35.61-41.31)是否參加孕婦學(xué)校(OR=3.66，95%CI=2.66-4.64)是否經(jīng)常擔(dān)憂問(wèn)題(OR=3.52，95%CI=2.53-4.51)擔(dān)憂產(chǎn)后經(jīng)濟(jì)問(wèn)題(OR=3.32，95%CI=2.29-4.35)7項(xiàng)與抑郁癥狀相關(guān),51,按EPDS評(píng)定產(chǎn)后7天抑郁相關(guān)危險(xiǎn)因素,產(chǎn)程長(zhǎng)短產(chǎn)后搶救平均每天睡眠時(shí)間朋友探望、丈夫探望、婆婆探望護(hù)士的服務(wù)與丈夫關(guān)系產(chǎn)前是否上孕婦學(xué)校產(chǎn)前有無(wú)思想準(zhǔn)備產(chǎn)前有無(wú)

38、焦慮、產(chǎn)前有無(wú)抑郁產(chǎn)前有無(wú)潔癖產(chǎn)前有無(wú)其它特別問(wèn)題,52,Logistic逐步回歸分析結(jié)果,只有產(chǎn)程長(zhǎng)短(OR=2.09，95%CI=1.35-2.82)平均每天睡眠時(shí)間(OR=10.66，95%CI=9.26-12.06)產(chǎn)前焦慮(OR=8.54，95%CI=7.02-10.37)產(chǎn)前抑郁(OR=8.13，95%CI=6.55-9.71),53,產(chǎn)后42天抑郁相關(guān)危險(xiǎn)因素,月子中休息月子中睡眠時(shí)間嬰兒喂養(yǎng)住房面積

39、、住房設(shè)備月子中對(duì)婆家照顧滿意度對(duì)娘家照顧度對(duì)丈夫照顧滿意度月子中有無(wú)煩惱事件,54,Logistic逐步回歸分析,月子中睡眠時(shí)間(OR=1.80，95%CI=31.30-2.30)有無(wú)煩惱事件(OR=2.52，95%CI=32.77-3.27),55,產(chǎn)后3月與抑郁癥狀相關(guān)危險(xiǎn)因素,婆家照顧婆媳關(guān)系娘家照顧娘家關(guān)系住房面積是否請(qǐng)保姆有無(wú)煩惱事件,56,Logistic逐步回歸分析,是否請(qǐng)保姆(OR=2.66，9

40、5%CI=31.75-3.56)有無(wú)煩惱事件(OR=9.34，95%CI=38.15-10.52),57,最為重要的產(chǎn)后抑郁相關(guān)危險(xiǎn)因素,111篇文獻(xiàn)中所有危險(xiǎn)因素進(jìn)行重要性分析從廣度和深度兩方面來(lái)分析采用涉及到或意識(shí)到危險(xiǎn)因素的數(shù)量占總體的百分比來(lái)表示影響因素的廣度采用地域范圍、意識(shí)者的級(jí)別層次、以及論述程度三個(gè)指標(biāo)來(lái)衡量影響因素的深度深度和廣度不是相互獨(dú)立的指標(biāo),58,重要性指數(shù)的構(gòu)建如下：,①文獻(xiàn)提及比例（廣度）②研

41、究地區(qū)范圍（地域） 三個(gè)等級(jí)：全國(guó)性、地方性、交待不清。評(píng)分分別為1.333、1、0.667。③研究者單位級(jí)別（層次） 五個(gè)等級(jí)：國(guó)家級(jí)、?。ㄊ校┘?jí)、地（市）級(jí)、縣（區(qū)）級(jí)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)。評(píng)分以地（市）級(jí)別為1，相應(yīng)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)別為0.3333，縣（區(qū)）級(jí)別為0.6667，?。ㄊ校┘?jí)別為1.3333，國(guó)家級(jí)別為1.6667。④文獻(xiàn)論述程度（深度） 三個(gè)等級(jí)：一筆帶過(guò)、一般論述、較深刻論述。評(píng)分以一般論述為1，深

42、刻論述為1.333，一筆帶過(guò)為0.667。,59,即影響因素的重要性指數(shù),其中n為影響因素的提及次數(shù)di為影響因素涉及的地域范圍ci為提及因素I的研究者單位層次li為影響因素i論述程度,,,,,60,重要性指數(shù)的綜合分析結(jié)果,111篇文獻(xiàn)提及的產(chǎn)后抑郁相關(guān)危險(xiǎn)因素有64種排在前20位的危險(xiǎn)因素見(jiàn)下表“夫妻關(guān)系不佳”以提及率39%，重要性指數(shù)60.87，位居64種危險(xiǎn)因素首位位居第二位的是“分娩準(zhǔn)備不足”,61,表1 產(chǎn)后抑

43、郁相關(guān)危險(xiǎn)因素重要性指數(shù)分析,62,63,常見(jiàn)產(chǎn)后抑郁危險(xiǎn)因素分析,社會(huì)支持對(duì)產(chǎn)后抑郁發(fā)生影響巨大，夫妻關(guān)系等因素值得關(guān)注內(nèi)分泌因素成為產(chǎn)后抑郁發(fā)生最重要的生理因素產(chǎn)婦的性格特征、孕期心理狀態(tài)是產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要心理影響因素其他產(chǎn)后抑郁值得關(guān)注的相關(guān)危險(xiǎn)因素,64,其他產(chǎn)后抑郁值得關(guān)注的相關(guān)危險(xiǎn)因素,個(gè)人因素家庭類型和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量 產(chǎn)科因素 新生兒情況 負(fù)面生活事件,65,,產(chǎn)后抑郁易感人群,66,產(chǎn)后

44、抑郁易感人群,①孕期就存在焦慮和抑郁情緒的產(chǎn)婦②既往抑郁發(fā)作史，家族抑郁癥史，經(jīng)前期緊張癥史③一貫壓抑的、適應(yīng)不良的人格特征④孕期和產(chǎn)后等遭受到重大生活事件打擊，如新生兒畸形、嚴(yán)重疾病，家庭重大變故,67,產(chǎn)后抑郁易感人群,⑤婚姻關(guān)系不良；婆媳關(guān)系不良等；⑥嬰兒看護(hù)應(yīng)激，不能成功轉(zhuǎn)變母親角色；⑦嚴(yán)重妊娠期并發(fā)征、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，難產(chǎn)⑧較低的經(jīng)濟(jì)地位；⑨非計(jì)劃內(nèi)懷孕等。,68,建議,丈夫角色不容忽視,社會(huì)支持系統(tǒng)建立具有重要現(xiàn)