HMGB1在開放性眼外傷患者玻璃體中的表達研究.pdf

1、背景：
　　開放性眼外傷不僅可以損害眼球完整性，也可以嚴(yán)重危害患者視功能，而其最為嚴(yán)重的的并發(fā)癥是眼內(nèi)炎。外傷性眼內(nèi)炎不僅病情發(fā)展迅猛而且預(yù)后不佳，是眼科主要致盲疾病之一。一般認(rèn)為細(xì)菌感染是外傷后眼內(nèi)炎最直接的因素，然而有臨床研究表明部分眼外傷患者出現(xiàn)明顯的眼內(nèi)炎癥，但是反復(fù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果卻為陰性。這提示我們外傷性眼內(nèi)炎的發(fā)展可能不單純存在細(xì)菌感染因素，可能存在其它因素對炎癥反應(yīng)起到了維持或增強作用。近期的研究表明，高遷移率族蛋白1

2、（High-mobility group box1 proteins，HMGB1）一方面作為一種損傷相關(guān)分子識別模式（damage-associated molecular patterns molecule，DAMPs），在機體細(xì)胞受到機械性創(chuàng)傷性后大量釋放，刺激固有免疫細(xì)胞對非感染性損傷做出應(yīng)答；另一方面 HMGB1作為重要的調(diào)節(jié)因子參與細(xì)菌感染以及自身免疫性疾病相關(guān)炎癥反應(yīng)，提示 HMGB1可能在開放性眼外傷后的眼內(nèi)炎癥反應(yīng)過程中

3、發(fā)揮作用。對于眼外傷的損傷程度評定及視力預(yù)后的預(yù)測，眼外傷評分（ocular trauma score，OTS）標(biāo)準(zhǔn)目前被認(rèn)為是相對客觀而準(zhǔn)確的評分系統(tǒng)。本研究以開放性眼外傷患者作為研究主體，以 HMGB1為研究對象，以O(shè)TS情況、眼外傷后HMBG1在玻璃體內(nèi)的表達為觀察重點，探討HMGB1是否可以作為開放性眼外傷患者炎癥的檢測指標(biāo)，是否可以評估眼外傷的嚴(yán)重程度。
　　材料與方法：
　　選取2015年9月至2016年2月就診

4、于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼一科的46例患者（46只眼），其中開放性眼外傷性患者34例（34只眼）為外傷組，按照外傷組患者是否出現(xiàn)活動性眼內(nèi)炎癥反應(yīng)進行分組：不出現(xiàn)活動性眼內(nèi)炎癥反應(yīng)患者共16例（16只眼）為外傷A組，出現(xiàn)活動性眼內(nèi)炎癥反應(yīng)患者共18例（18只眼）為外傷B組；按照外傷組患者是否有眼內(nèi)異物進行分組：不伴眼內(nèi)異物的患者14例（14只眼）為無異物組，合并眼內(nèi)異物的患者20例（20只眼）為異物組；特發(fā)性黃斑裂孔(idiopathic

5、 macular hole，IMH)患者共12例（12只眼）為對照組。術(shù)中收集所有患者玻璃體，并用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附檢測法（Enzyme-linked immunosorbent assays，ELISA）檢測HMGB1在所有患者玻璃體內(nèi)的表達水平。
　　結(jié)果：
　　外傷組患者OTS評分為19~77分，其中OTS-1級為19例（占55.9％），OTS-2級為11例（占32.3%），OTS-3級為4例（占11.8%）；HM

6、GB1在對照組玻璃體內(nèi)表達含量為（113.13±93.46）pg/ml，在外傷組玻璃體內(nèi)表達含量為（458.24±742.99）pg/ml，HMGB1在外傷組玻璃體內(nèi)表達含量高于對照組中玻璃體內(nèi)表達含量，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過線性相關(guān)分析，r=-0.276（P>0.05），根據(jù)目前數(shù)據(jù)尚不能認(rèn)為HMGB1在外傷組玻璃體內(nèi)的表達含量與OTS評分呈線性相關(guān)。HMGB1在外傷A組玻璃體內(nèi)表達含量為（222.35±168.72

7、） pg/ml，在外傷B組玻璃體內(nèi)的表達含量為（667.93±973.42）pg/ml，HMGB1在外傷 A組玻璃體內(nèi)表達含量高于對照組玻璃體內(nèi)表達含量，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；HMGB1在外傷B組玻璃體內(nèi)表達含量明顯升高，與對照組及外傷A組玻璃體內(nèi)表達含量相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。HMGB1在異物組玻璃體內(nèi)表達含量為（603.18±913.61）pg/ml，在無異物組玻璃體內(nèi)的表達含量為（251.19±3

8、20.79）pg/ml，HMGB1在異物組玻璃體內(nèi)表達含量高于無異物組玻璃體內(nèi)的表達含量，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；HMGB1在異物組玻璃體內(nèi)表達含量明顯高于對照組玻璃體內(nèi)的表達含量，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)；HMGB1在無異物組玻璃體內(nèi)表達含量高于對照組玻璃體內(nèi)的表達含量，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.HMGB1在開放性眼外傷患者玻璃體內(nèi)的表達含量明顯升高。
　　2.H